楚天都市報記者劉迅實習(xí)生吳竟成

    我國兒童的哮喘發(fā)病率正逐年攀升，良好控制率卻僅有3%，大部分孩子未得及時規(guī)范治療。昨日，兒童標(biāo)準(zhǔn)化哮喘門診湖北啟動會在漢召開，中華醫(yī)學(xué)會兒童支氣管哮喘診斷與防治協(xié)作組湖北地區(qū)負(fù)責(zé)人、武漢大學(xué)人民醫(yī)院兒科姜毅教授表示，今年我省將推廣兒童哮喘規(guī)范化診療，尤其是培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生，今年底全省有望再新建8-10家兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診。

　　哮喘發(fā)作卻上抗生素治療

　　4歲女孩琳琳（化名）家住通山，近來總咳嗽不停，尤其晚上和清晨咳得厲害。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支原體肺炎，口服抗生素幾日后依舊咳個不停，喉嚨還發(fā)出“嘶嘶”聲。上周，琳琳轉(zhuǎn)到湖北省人民醫(yī)院。
    該院兒科姜毅教授詢問發(fā)現(xiàn)，琳琳平時就容易過敏，聽診時其肺部有典型的呼氣末喘鳴，再經(jīng)肺功能等檢查后，確診并非患上肺炎，而是支氣管哮喘作怪，抗生素對病情沒任何幫助。經(jīng)規(guī)范的吸入治療后，琳琳咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。
    哮喘是兒童最常見的慢性氣道疾病之一，令人揪心的是，我國兒童哮喘患病率以每10年約50%的速度遞增，但該病的良好控制率僅3%。其中，湖北兒童哮喘整體發(fā)病率估計已達(dá)4%?！皳?jù)臨床估測，僅有10%的患者獲得過規(guī)范治療?！弊蛉照搲?，姜毅教授表示對兒童哮喘治療的不規(guī)范，已成普遍問題，但只要預(yù)防及時，治療規(guī)范，五成兒童哮喘可治愈，八成可得到控制。

　　我省擴(kuò)建兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)門診

    姜毅教授指出，在治療哮喘抗生素濫用上，有家長甚至醫(yī)生把抗感染治療和抗炎治療混為一談，在哮喘發(fā)作期給孩子使用大劑量高檔抗生素。哮喘病人若沒有細(xì)菌感染，就不提倡用抗生素，“如果認(rèn)為只有依靠抗生素升級加碼才能治療哮喘，那就大錯特錯?！?br>    同時，霧化治療并非“一吸了之”，存在諸多不規(guī)范。姜毅教授表示，兒童哮喘、慢性咳嗽等慢性病首選治療方案就是霧化，但用法用量、療程等都有嚴(yán)格要求，如霧化微粒必須在3至5微米之間，霧化器內(nèi)的藥物殘留量不超過30%，這樣才能保證藥物到達(dá)下呼吸道并取得療效。目前，很多家長見孩子病情好轉(zhuǎn)就停了，但一般的兒童霧化療程不能短于3周?！耙贿吺谴罅坎∏槲吹眉皶r控制的哮喘患兒，一邊是兒科醫(yī)生緊缺流失，供需矛盾一定程度上影響了哮喘患兒的臨床治療?！苯憬淌诮榻B，此次中國兒童哮喘行動計劃在我省啟動，將推廣兒童哮喘規(guī)范化診療、隨訪、健康教育專業(yè)培訓(xùn)，尤其是提高基層兒科醫(yī)師的診治水平。目前我省已有省人民、省婦幼保健院、武漢兒童醫(yī)院建起兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門診，至年底有望再新增8-10家。