圖文:小伢治蛇傷意外查出腎積水
2018-09-18 07:12:00 來源:楚天都市報
    圖為醫(yī)生正在檢查嘉嘉的身體情況

    楚天都市報訊(記者陳媛通訊員高琛琛張祖國)2歲娃被毒蛇咬傷后去看病,細(xì)心醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子肚子異常“脹鼓鼓”,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),孩子體內(nèi)竟“潛伏”著巨大的腎積水,而且腎功能已開始受損。
    2歲11個月的男孩嘉嘉(化名)家在黃岡,平時和爺爺奶奶住老家,爸爸媽媽在縣城做生意。今年8月初,奶奶在忙家務(wù),突然聽到小孫子大哭起來,忙去查看,發(fā)現(xiàn)地上有血跡,嘉嘉指著左腳說“疼、疼”。奶奶查看發(fā)現(xiàn),嘉嘉左腳上有好幾個牙印,還在不停流血,像是被什么咬了。奶奶在家給嘉嘉擦了碘伏,送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行消毒等處理,恰好媽媽這天回家看孩子,發(fā)現(xiàn)嘉嘉從腳到小腿都腫了起來,趕緊打車把孩子送到了武漢。醫(yī)生檢查后確定是蝮蛇咬傷,給嘉嘉注射了抗蛇毒血清和破傷風(fēng)針。
    之后嘉嘉被轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。該科劉婧醫(yī)生發(fā)現(xiàn),孩子腹部鼓鼓的,摸上去發(fā)硬,懷疑有腫瘤,遂請泌尿外科專家會診。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),嘉嘉體內(nèi)有巨大腎積水。
    嘉嘉的父母這才回憶起來,懷孕時孩子就被查出過有腎積水,當(dāng)時醫(yī)生叮囑產(chǎn)后要定期復(fù)查,但爸爸媽媽見孩子生下來活蹦亂跳,能吃能睡,長得也胖嘟嘟的,就將復(fù)查的事忘了。這次得知孩子腎積水這么嚴(yán)重,甚至可能要切除一側(cè)腎臟,媽媽嚇得差點(diǎn)癱倒。
    經(jīng)過一段時間休養(yǎng),嘉嘉生命體征穩(wěn)定后,被轉(zhuǎn)至泌尿外科。該科陳海濤博士綜合分析嘉嘉的臨床資料后感覺頗有壓力——孩子體內(nèi)的腎積水可謂“超大型”,按照嘉嘉的體重算,超過360毫升水就屬于巨大,而嘉嘉體內(nèi)腎積水已有約600毫升,膨脹得像氣球,孩子腹腔幾乎被它填滿。左腎功能受損,腎實(shí)質(zhì)被撐得不到5毫米,最薄的地方僅2毫米,像一片紙。一般說來,腎實(shí)質(zhì)在2毫米以下的,就可以考慮切除腎臟了??紤]到嘉嘉年紀(jì)這么小,為孩子將來的生活考慮,該科主任李爽帶領(lǐng)的團(tuán)隊討論后決定,盡一切努力盡量保住孩子的腎臟,讓孩子今后能正常生活。
    9月10日,在李爽指導(dǎo)下,陳海濤博士為嘉嘉完成了微創(chuàng)腹腔鏡腎盂成形術(shù)。術(shù)后嘉嘉恢復(fù)情況平穩(wěn),積水腎臟功能也有明顯改善,前日已順利出院。
    武漢兒童醫(yī)院泌尿外科李爽主任介紹,隨著產(chǎn)前超聲影像診斷技術(shù)的普及,先天性腎積水在胎兒期就可檢查出來,但許多家長在孩子出生后見其活蹦亂跳,吃喝拉撒睡挺好,就對定期復(fù)查松懈了。由于腎代償功能很強(qiáng),當(dāng)一側(cè)腎受損后,另一邊“單兵作戰(zhàn)”也能正常工作,只有腎功能嚴(yán)重受損時才會出現(xiàn)明顯癥狀;加上孩子也不會表達(dá),容易耽誤治療。所以,如果孕期查出胎兒腎積水,孩子出生后一定要找泌尿外科??漆t(yī)生定期復(fù)查,如孩子腎積水明顯加重,反復(fù)出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、發(fā)燒的癥狀時,應(yīng)及時治療,以免丟了腎臟。
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