圖為：王志維教授查房時(shí)，患者拉著他的手感激不已

    楚天都市報(bào)記者鄭晶晶通訊員杜巍巍鄒亞琴

    同時(shí)罹患擴(kuò)張型心肌病、主動(dòng)脈竇瘤，相當(dāng)于人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”和血管的“主管道”都出了問題，38歲的陜西李先生生命垂危，要想救命須同時(shí)換掉心臟和主動(dòng)脈全弓。武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)耗時(shí)7小時(shí)，完成了這臺(tái)極為少見的手術(shù)，幫助李先生迎來新生。

    陜西漢子患重病危在旦夕

    38歲的李先生是陜西榆林的一位農(nóng)民。3年前，他發(fā)現(xiàn)自己干完農(nóng)活后就有呼吸急促的毛病，沒太在意。誰知去年6月癥狀加重，還出現(xiàn)胸痛、胸悶，夜間不能平臥、雙下肢水腫的情況。今年3月初，病情危重的他被送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管外科?！靶呐K相當(dāng)于人體的‘發(fā)動(dòng)機(jī)’，主動(dòng)脈是血管的‘主管道’?；颊呋加袊?yán)重的擴(kuò)張型心肌病和主動(dòng)脈竇瘤，相當(dāng)于‘發(fā)動(dòng)機(jī)’和‘主管道’都?jí)牧??！毙难芡饪浦魅瓮踔揪S介紹，李先生的心臟已擴(kuò)張到4個(gè)拳頭那么大，幾乎占滿整個(gè)胸腔，還出現(xiàn)心力衰竭；而他體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液的主動(dòng)脈也重度擴(kuò)大，直徑高達(dá)8厘米，“一般情況下主動(dòng)脈的直徑超過5厘米時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)就很高，而一旦破裂根本沒有搶救機(jī)會(huì)?！蓖踔揪S表示。
    要想拯救生命，必須同時(shí)換掉心臟和主動(dòng)脈，然而心臟移植+主動(dòng)脈全弓移植聯(lián)合手術(shù)極為少見。王志維查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，“心臟移植+主動(dòng)脈全弓移植聯(lián)合”在全世界僅有兩例記載。

    主動(dòng)脈移植僅耗時(shí)19分鐘

    王志維教授帶領(lǐng)心血管外科團(tuán)隊(duì)制定了縝密的救治計(jì)劃：首先在體外循環(huán)下，進(jìn)行常規(guī)心臟移植；隨后利用深低溫、停循環(huán)技術(shù)，切斷全身的血液供應(yīng)，快速進(jìn)行主動(dòng)脈全弓移植。
    3月13日凌晨，一位腦死亡患者捐獻(xiàn)的心臟，恰好與李先生配型成功。當(dāng)天早上5點(diǎn)，王志維教授團(tuán)隊(duì)首先耗時(shí)70分鐘快速摘除原有心臟，將健康的心臟植入，同時(shí)將各個(gè)主要血管嚴(yán)密縫合。
    心臟移植結(jié)束后是更為危險(xiǎn)和艱難的主動(dòng)脈全弓移植。在移植過程中，需要將主動(dòng)脈這條“主管道”停工，此時(shí)患者腦部及全身重要臟器的血供就立刻停止。醫(yī)護(hù)人員利用深低溫、停循環(huán)技術(shù)，切斷全身的血液供應(yīng)，將血液從常規(guī)的37℃左右深度降溫至25℃。
    在患者呼吸、心跳全部停止的情況下，團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，僅用時(shí)19分鐘，就順利完成了主動(dòng)脈全弓移植。隨后，醫(yī)護(hù)人員將血液重新輸送到患者體內(nèi)并逐漸升溫至37℃，隨著新的心臟恢復(fù)搏動(dòng)，血液重新開始在患者體內(nèi)自主循環(huán)，手術(shù)臺(tái)上所有的人都長(zhǎng)舒了一口氣。
    手術(shù)全過程共用時(shí)7小時(shí)，手術(shù)當(dāng)晚李先生就蘇醒了，次日（14日）早上6點(diǎn)拔除了呼吸機(jī)。昨日，記者看到李先生時(shí)，他各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，康復(fù)狀況良好，在病房里行走自如，說話思路清晰。