“30 年前，以色列和我們一樣，老百姓扎堆到大醫(yī)院看病。此后實(shí)施了嚴(yán)格的分級診療制度，現(xiàn)在他們50% 的醫(yī)生都是家庭醫(yī)生，提供了80% 的醫(yī)療服務(wù)?！蔽錆h市九三學(xué)社副主委丁順清的一番話，引起與會委員和專家的共鳴。推進(jìn)分級診療是新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)，“首診在基層”是核心。

“我省已經(jīng)形成以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室三級格局的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系，但服務(wù)短板還存在。”省衛(wèi)計委主任楊云彥通報了這一情況。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是人民群眾健康守門人。省政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會副主任劉建凡委員建議，運(yùn)用公共財政杠桿，堅持“基層醫(yī)療政府買單”的原則，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到首診條件。

省政協(xié)委員陳安民建議，發(fā)揮大型醫(yī)院龍頭作用，實(shí)行逐級托管，共享品牌醫(yī)院的優(yōu)秀文化、管理技術(shù)人才和資源，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作量、醫(yī)務(wù)人員收入四個提高，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。省政協(xié)委員龍兵關(guān)于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的建議引起了大家的討論。主持人、省政協(xié)主席張昌爾詢問，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程看病看什么類型的病？后臺指導(dǎo)多不多？陳安民說，從同濟(jì)醫(yī)院情況看，咨詢多、應(yīng)用少，慢性病多、急診少。龍兵表示，目前主要是對疑難病癥的診斷或治療方案作指導(dǎo)或建議。

武漢市政協(xié)副主席譚仁杰反映，基層人力資源不足，武漢市基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷以中專為主，本科及以上學(xué)歷僅占5.5%，建議建立獨(dú)立的基層人才職稱評定體系。

“修訂診療規(guī)范要提上議事日程?！笔≌f(xié)委員李躍念建議，基層首診要做到基層首治，絕不能僅僅是轉(zhuǎn)診。分級診療的核心是合理診療、便民惠民、家庭簽約、跟蹤隨訪，雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)是向下轉(zhuǎn)診，減輕負(fù)擔(dān)。來自恩施州利川市團(tuán)堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院的胡健院長建議，以建立機(jī)制為路徑，細(xì)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，制定并落實(shí)分級診療相關(guān)政策；強(qiáng)化長效對口支援機(jī)制，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療人員服務(wù)能力；嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，根據(jù)基層醫(yī)療首診需要，擴(kuò)大基本藥物范圍或允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備一定比例的非目錄藥品；完善基層專業(yè)技術(shù)人員激勵機(jī)制。