自稱(chēng)因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而遭免職，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任胡一文的遭遇，成為醫(yī)療圈熱點(diǎn)話題（本報(bào)3月16日A04版曾作報(bào)道），也讓“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策引發(fā)關(guān)注。
連日來(lái)，楚天都市報(bào)記者在采訪中了解到，在公立醫(yī)院醫(yī)生中，像胡一文一樣在外兼職、尤其是在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“指導(dǎo)”的并不少見(jiàn)，但其中按規(guī)定履行報(bào)備手續(xù)的卻并不多。
公立醫(yī)院專(zhuān)家周末“走穴”
前日，在武昌南湖金地格林小城附近一家民營(yíng)醫(yī)館門(mén)口，掛著一條醒目的橫幅：“特邀湖北省××醫(yī)院×××教授每周日親臨門(mén)診”。在室內(nèi)宣傳欄里，則印有來(lái)自武昌某省級(jí)公立醫(yī)院四名專(zhuān)家的介紹資料，以及他們?cè)谠撫t(yī)館的坐診時(shí)間。
據(jù)館內(nèi)一名工作人員介紹，上述專(zhuān)家平時(shí)在自己醫(yī)院坐門(mén)診，一般周末過(guò)來(lái)“指導(dǎo)工作”，附近很多居民都沖著他們而來(lái)，這種情況已持續(xù)兩年多。
隨后，楚天都市報(bào)記者向上述專(zhuān)家所在的公立醫(yī)院咨詢(xún)，相關(guān)處室負(fù)責(zé)人稱(chēng)，該院目前并沒(méi)有醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但不排除有醫(yī)生私下“走穴”。
該負(fù)責(zé)人坦言，對(duì)于一些專(zhuān)家而言，除了每周固定在醫(yī)院坐門(mén)診外，其余時(shí)間有一定自由度，在不損害醫(yī)院名譽(yù)的前提下，醫(yī)院對(duì)這種兼職行為往往“睜只眼閉只眼”。
去年約300名醫(yī)生報(bào)備兼職
醫(yī)生在外兼職的行為，在省內(nèi)不少公立醫(yī)院中并不罕見(jiàn)，但真正公開(kāi)向供職醫(yī)院和衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)備的卻并不多。
以武漢為例，記者昨日從武漢市衛(wèi)計(jì)委了解到，目前在該市注冊(cè)的醫(yī)師有3萬(wàn)余人，但去年僅有不到300人報(bào)備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，比例不足1％。另外，還有部分醫(yī)生會(huì)在各區(qū)衛(wèi)計(jì)委報(bào)備，但人數(shù)較少。比如硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委從2010年至今年3月，轄區(qū)內(nèi)僅有9名醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
連日來(lái)，記者試圖采訪幾位按多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定完成備案手續(xù)的醫(yī)生，對(duì)方均以“太敏感”為由不愿多談。與此同時(shí)，一些公立醫(yī)院對(duì)此也多有回避，江城多家三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人均稱(chēng)，自己醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
有醫(yī)生稱(chēng)兼職“力不從心”
據(jù)了解，之所以出臺(tái)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，主要是為了推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家流動(dòng)，均衡醫(yī)療資源，改變“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀”的狀況，進(jìn)而緩解患者看病難問(wèn)題。可是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策推行幾年來(lái)，卻出現(xiàn)“叫好不叫座”的情況。
記者在采訪中了解到，從醫(yī)生角度而言，“力不從心”是重要因素之一。目前大多數(shù)公立醫(yī)院尤其是省部屬醫(yī)院患者眾多，臨床任務(wù)繁重，一些公立醫(yī)院還承擔(dān)有教學(xué)與科研任務(wù)，很難抽出固定時(shí)間去別的醫(yī)院兼職。武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師羅光偉就表示“從未考慮過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，因?yàn)椤搬t(yī)院的病人已經(jīng)看不過(guò)來(lái)，每天忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，根本沒(méi)有精力到其他地方多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。
另外，因?yàn)樵S多公立醫(yī)院明文嚴(yán)禁自己職工外出兼職，所以部分醫(yī)生即便時(shí)間與精力有空余，為了避免遭受處罰甚至丟掉公立醫(yī)院的“金飯碗”，而放棄了外出“走穴”的機(jī)會(huì)；而另一部分醫(yī)生，因擔(dān)心跟醫(yī)院“打招呼”反而麻煩，所以選擇私下外出兼職了。
醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)顧慮重重
開(kāi)放醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從醫(yī)生角度來(lái)講獲得了更多自由，但是記者在采訪中了解到，不少公立醫(yī)院管理者對(duì)此是持消極甚至反對(duì)態(tài)度。
武漢一家三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，一方面，當(dāng)前公立醫(yī)院臨床任務(wù)繁重，醫(yī)生人手本身就緊缺；另一方面，醫(yī)院為培養(yǎng)一名成熟醫(yī)生付出了大量經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，還為醫(yī)生創(chuàng)造科研、教學(xué)和晉升條件，如果醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)，肯定會(huì)分散在本院的工作精力，很難保證對(duì)本院的醫(yī)療質(zhì)量不造成影響。
另一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人也持類(lèi)似觀點(diǎn)，他表示，目前公立醫(yī)院與醫(yī)生簽訂的大多是全職工作合同，當(dāng)然希望醫(yī)生全心全意地承擔(dān)好本職工作，醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)很可能私下帶走部分患者，影響本院的利益。
此外，還有公立醫(yī)院的管理者覺(jué)得，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，往往打著公立醫(yī)院的旗號(hào)進(jìn)行宣傳，這是“蹭公立醫(yī)院的品牌”，應(yīng)當(dāng)屬于侵權(quán)行為。而且，在外執(zhí)業(yè)的醫(yī)生一旦發(fā)生醫(yī)療事故，難免還是會(huì)連累到公立醫(yī)院。
新規(guī)有望促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
“推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的積極性，要促進(jìn)公立醫(yī)院建立新的用人、管人機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，讓醫(yī)生不再受編制的羈絆?！比A中科技大學(xué)健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫教授表示，目前有一種思維，是要讓醫(yī)生由“單位人”變成“社會(huì)人”，醫(yī)生的各種福利、保險(xiǎn)不是由醫(yī)院負(fù)擔(dān)，而是由政府相關(guān)職能部門(mén)承擔(dān)，可以按照自己的意愿選擇醫(yī)院“自由執(zhí)業(yè)”，同時(shí)出臺(tái)更多有關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的細(xì)化法規(guī)。
湖北省去年出臺(tái)了措施，鼓勵(lì)加快推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持公立醫(yī)院醫(yī)師在完成本院正常工作的前提下，可以兼職擔(dān)任民營(yíng)醫(yī)院學(xué)科帶頭人或管理崗位。
另外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前又發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，并將于下月1日正式實(shí)施，給予醫(yī)生更寬松的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境。比如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”，執(zhí)業(yè)醫(yī)生只要選擇一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)作為主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，通過(guò)申請(qǐng)備案，就可以在全省范圍內(nèi)其他地區(qū)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量也不受限制。
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