3月8日，懷胎8月的準(zhǔn)二胎媽媽佳麗（化名）突發(fā)兇險(xiǎn)無(wú)比的A型主動(dòng)脈夾層，心臟大血管一旦破裂，母子二人隨時(shí)可能性命不保。緊急關(guān)頭，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等十個(gè)學(xué)科的多名專家聯(lián)手，經(jīng)過(guò)連續(xù)12小時(shí)的手術(shù)及術(shù)后精心治療，成功挽救了這對(duì)母子的生命。

3月28日，經(jīng)過(guò)術(shù)后大半個(gè)月的治療，這對(duì)歷經(jīng)生死的母子，病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

兇險(xiǎn)：準(zhǔn)媽媽突發(fā)主動(dòng)脈撕裂

35歲的佳麗是荊門人，去年7月順利懷上二孩。身體一向健康的她前期產(chǎn)檢都十分正常。今年3月1日，正在家里陽(yáng)臺(tái)上晾衣服的她，突然感覺牙齒縫發(fā)冷，仿佛有一陣?yán)滹L(fēng)穿過(guò)了她的身體。一陣寒意過(guò)后，她沒太當(dāng)回事。

接下來(lái)的幾天，佳麗感覺牙齒痛、背痛、腰痛、脖子痛，渾身不適，整晚失眠。休息了幾天后，癥狀不但沒有緩解，反而越來(lái)越重。

3月6日，疼痛難忍的佳麗到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。她的心臟彩超檢查結(jié)果讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生嚇了一大跳——主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈是全身各臟器供血的大血管，壓力、血流量巨大，主動(dòng)脈夾層是最為危險(xiǎn)的疾病，被稱為‘定時(shí)炸彈’，夾層一旦破裂，母子性命堪憂?？紤]到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她立即轉(zhuǎn)診到武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

抉擇：大人孩子一個(gè)都不能少

3月7日，通過(guò)B超等系列檢查，協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生確診佳麗所患為I型主動(dòng)脈夾層，竇性心律，急需立刻手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急性A型主動(dòng)脈夾層死亡率極高，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，每延長(zhǎng)1個(gè)小時(shí)，死亡率增加1%。我國(guó)僅主動(dòng)脈夾層每年新發(fā)病例20萬(wàn)，很多病人因得不到及時(shí)有效治療，或死亡或隨時(shí)面臨死亡，而獲得手術(shù)機(jī)會(huì)患者最終生存下來(lái)的僅2%左右。時(shí)間就是生命

經(jīng)過(guò)心外科主任董念國(guó)教授、產(chǎn)科主任鄒麗教授等相關(guān)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最終為佳麗制定了先行剖宮產(chǎn)+子宮切除術(shù)，再行Bentall+全弓置換+支架象鼻術(shù)的心臟手術(shù)的同期手術(shù)方案。

在手術(shù)方案確定后，麻醉科針對(duì)患者的特殊病情，制訂了詳細(xì)、個(gè)體化的麻醉方案。麻醉科主任姚尚龍教授介紹，此次手術(shù)麻醉的難點(diǎn)在于既要保證母親和胎兒的安全，又要盡量減少全麻對(duì)胎兒的影響，同時(shí)要維持麻醉過(guò)程的絕對(duì)平穩(wěn)。這就需要良好的麻醉深度、完善的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和精細(xì)化的麻醉管理作為支撐。

3月8日晨，按照預(yù)定方案，手術(shù)分步進(jìn)行?？傆脮r(shí)將近12小時(shí)，同一個(gè)手術(shù)臺(tái)上，兩臺(tái)手術(shù)順利完成。麻醉科、產(chǎn)科、心血管科等十個(gè)科室18名專家先后參與了這次手術(shù)。

手術(shù)過(guò)程十分順利，佳麗術(shù)后第1天即清醒，第2天拔出氣管插管，第6天轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，進(jìn)入普通病房，順利康復(fù)。

揪心：早產(chǎn)兒遭遇急性呼吸窘迫綜合征

術(shù)后，佳麗病情慢慢穩(wěn)定，不久從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。然而她卻遲遲見不到寶寶。原來(lái)，寶寶自從生下來(lái)自后，情況就十分不好，轉(zhuǎn)入了醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療。

寶寶一出生就出現(xiàn)缺氧窒息、呼吸急促等情況，被抱進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室后，呼吸困難越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)生診斷寶寶為新生兒呼吸窘迫綜合征。

在新生兒科王琳主任的指導(dǎo)下，醫(yī)生使用高頻呼吸機(jī)通氣模式，開始是呼吸機(jī)參數(shù)極高，對(duì)于能否救回這個(gè)珍貴早產(chǎn)兒，醫(yī)護(hù)人員都捏了一把汗。

一個(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)……一天、兩天……經(jīng)過(guò)8天的時(shí)間，新生兒科醫(yī)生護(hù)士幫助寶寶終于闖過(guò)了呼吸關(guān)，寶寶成功撤除呼吸機(jī)，于3月23日順利脫氧。

萬(wàn)幸：母子平安把家還

3月24日，這個(gè)從出生就飽經(jīng)磨難的早產(chǎn)寶寶，終于順利闖過(guò)了低血糖、心功能不全、呼吸暫停、重癥肺炎、腎功能不全、消化道出血、黃疸、顱內(nèi)出血等重重關(guān)卡。3月27日，寶寶終于回到父母身邊。

佳麗的家人表示，“當(dāng)時(shí)聽說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，我們已做了最壞的打算。子宮切除，也是術(shù)前醫(yī)生跟我們充分溝通過(guò)的。生命至上，只要母子平安，一切都不重要。也感謝醫(yī)生們?cè)谌绱舜蟮娘L(fēng)險(xiǎn)下，還愿意陪我們一同共度難關(guān)。”

心外科董念國(guó)主任說(shuō)：“妊娠合并急性主動(dòng)脈夾層臨床并非罕見，高齡二胎產(chǎn)婦是好發(fā)的高危人群，但急診手術(shù)母子雙雙獲救并不多見。且采用中低溫（28攝氏度）、停循環(huán)的主動(dòng)脈夾層術(shù)式，可以說(shuō)為國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，雖增強(qiáng)了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，卻最大程度減少了手術(shù)對(duì)患者的損傷。手術(shù)的成功體現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力?！保◤埲f(wàn)軍 通訊員黃冬香 張方方 劉坤維）