孩子發(fā)燒，絕大多數家長想當然地認為是“感冒”或者“扁桃體發(fā)炎”，殊不知還有一個“隱形殺手”——泌尿道感染也可能導致這種癥狀。

剛滿7個月的圓圓是個可愛的小男孩。5個月大時，圓圓第一次發(fā)燒。爸爸媽媽在育兒網站上看到：寶寶發(fā)燒如果精神好，最大可能是病毒感染引起的感冒，一定不能濫用抗生素。于是他們就給圓圓用了兒童退熱藥，過幾天，燒就退了。誰知道這種情況在近2個月內反復發(fā)生，幾乎每兩周就會有一次。最近一次發(fā)燒怎么也不退，圓圓不僅胃口變差了，精神也不好，還總是哭鬧，臉色也不好看。

這下，爸爸媽媽著急了，帶著圓圓到同濟醫(yī)院就診。檢查結果顯示圓圓嚴重貧血，感染的幾項指標顯著增高?？雌饋砜烧娌皇瞧胀ǖ母忻?，到底什么原因讓圓圓出現這種情況呢？一張尿常規(guī)檢查讓媽媽大驚失色，原來圓圓得了泌尿道感染。而腎臟B超則提示圓圓因為治療不及時導致腎臟膿腫形成。媽媽很驚訝：“泌尿道感染不是成人才會得的病嗎?嬰兒怎么也得?”

嬰幼兒早期泌尿道感染易被忽視

同濟醫(yī)院兒科仇麗茹副主任醫(yī)師表示，嬰幼兒發(fā)熱原因很多，最常見的是呼吸道感染，也就是我們常說的感冒，孩子伴有咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀。其次是消化道感染，這時孩子可能會有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。但是，嬰幼兒發(fā)熱還有一個隱形殺手，就是第三個腔道—泌尿道感染。泌尿道感染癥狀是尿痛、排尿不適以及尿頻，有時也會有惡心等癥狀。小嬰兒不會表達，加之使用紙尿褲，家長很難察覺。

圓圓就是這種情況，發(fā)熱并不是家長通常認為的上呼吸道感染，而是泌尿道感染，由于治療不及時，導致腎臟膿腫形成而出現貧血等嚴重感染。

美國兒科學會建議年齡2個月——2歲的發(fā)熱患兒，如無明確感染灶、需檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)以排除泌尿系感染；英國NICE指南推薦對嬰兒/兒童不明原因、無法解釋的發(fā)熱（≥38℃），在24小時內進行尿液檢查。如果離心尿沉渣鏡檢白細胞>5個/高倍視野，就應警惕泌尿系感染了。

因此，孩子有不明原因的發(fā)燒時，家長應留心觀察孩子排尿情況，尤其是排尿時哭鬧、會陰部常有尿布疹、尿布有異味等異常時，都應提高警惕，及時帶孩子去看醫(yī)生。就診時最好攜帶孩子的尿液，確診孩子是否有泌尿道感染。一旦確診，就應該在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

兩次以上感染當心泌尿系統發(fā)育不全

同濟醫(yī)院兒科腎臟專家門診每年都會接診百余例泌尿系統發(fā)育不健全的患兒。5歲的浩浩前來就診時已發(fā)展為慢性腎功能衰竭，只有進行腎臟移植才能活下去。浩浩從出生就很瘦弱，體重、身高明顯落后于同齡孩子，還時常不明原因發(fā)燒。家長覺得浩浩營養(yǎng)不良而到醫(yī)院就診，想給浩浩加強營養(yǎng)，誰知經醫(yī)生檢查發(fā)現，浩浩先天左腎缺失，右腎膀胱輸尿管V度反流，嚴重的返流已導致反流性腎病，腎功能受損。

仇麗茹醫(yī)生介紹，一般來說，人體尿液應該從膀胱內通過尿道排出體外，而部分膀胱輸尿管返流的孩子，尿液則會反流回輸尿管甚至腎臟，本該隨尿液一起排出的細菌也就跟著從膀胱遷移到腎臟，增加泌尿道感染的機會。尿液長期反流會發(fā)展成反流性腎病進而影響腎功能，導致尿毒癥。在小于1歲的泌尿道感染患兒中，超過50%的孩子會有膀胱輸尿管返流的情況，甚至在新生兒中也發(fā)現重度的反流。

多項研究表明，7歲以前，約8%女孩與2%男孩發(fā)生過發(fā)熱性泌尿道感染，而部分患兒會由于泌尿系統先天發(fā)育畸形或功能缺陷表現為反復的泌尿系統感染。仇麗茹醫(yī)生提醒，對于小嬰兒發(fā)熱性泌尿系統感染、男孩的泌尿道感染以及女孩兩次以上的泌尿道感染就必須要排除膀胱輸尿管返流了。

早期篩查減少腎功能損傷

輕度反流可以通過口服抗生素加以預防和控制，隨著孩子的生長有自愈的趨勢，重度反流則會發(fā)展為腎臟萎縮和腎功能衰竭，此時需要及時手術。

目前同濟醫(yī)院率先在國內開展B超檢測篩查兒童膀胱輸尿管返流,通過 “排泄性尿路超聲造影”檢查，對膀胱輸尿管返流的診斷準確率達96%以上，這項檢查在歐洲已成為篩查嬰幼兒以及兒童膀胱輸尿管返流的常規(guī)檢查，可以避免放射性暴露，更精準篩查小嬰兒及兒童膀胱輸尿管返流。孩子發(fā)熱，是小事也是大事，對沒有明顯上呼吸道感染癥狀的孩子，千萬別忽視泌尿道感染，一定要查個尿常規(guī)哦。（張萬軍 通訊員 鄧國歡）

關注大楚網官方微信（微信號：dachuwang），給你有用有趣有料的資訊，還有好禮天天送。

掃描下方二維碼關注吧。