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武漢市中醫(yī)醫(yī)院綜合藥學(xué)部主任藥師張義生受邀做客荊楚網(wǎng)《嘉賓訪談》欄目

荊楚網(wǎng)消息（記者黃濤、通訊員張姝）冬季，尤其是每年立冬以后，是傳統(tǒng)中醫(yī)理念中人體最佳的調(diào)補(bǔ)時(shí)期，武漢市中醫(yī)醫(yī)院膏方研制有著近60年的歷史，早在建院之初，醫(yī)院就匯集了岐黃世家、技藝精湛的藥工大師，傳承古方古法，熬制膏滋。斗轉(zhuǎn)星移，薪火相傳，經(jīng)過(guò)名醫(yī)代代傳承、工藝創(chuàng)新改良，目前醫(yī)院膏方服務(wù)已形成了名醫(yī)、名藥、名方、工藝精制等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其“漢派膏方”品牌，每年吸引數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者前來(lái)。

11月7日，武漢市“大城工匠”、省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承人、武漢市中醫(yī)醫(yī)院綜合藥學(xué)部主任藥師張義生受邀做客荊楚網(wǎng)《嘉賓訪談》欄目，為網(wǎng)友解答關(guān)于冬季膏方進(jìn)補(bǔ)的相關(guān)問(wèn)題。

漢派膏方的“地域烙印”

膏方起源于先秦時(shí)期，《山海經(jīng)》 記載了一種羊脂類藥物，用于涂擦皮膚，防治皸裂，為早期的膏方雛形；《五十二病方》記載多種外用軟膏，如：脂膏、肪膏、久膏、蛇膏等“膏”。經(jīng)過(guò)中醫(yī)世代的總結(jié)提煉，現(xiàn)在一般認(rèn)為膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進(jìn)行配伍，經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料而制成的一種稠厚半流體狀物。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是生命過(guò)程中在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。先天因素的多樣性與后天因素的復(fù)雜性使個(gè)體體質(zhì)存在明顯的差異。即個(gè)體與個(gè)體不同，同一個(gè)體在不同的生命階段、不同的地域環(huán)境會(huì)有不同的體質(zhì)類型。簡(jiǎn)單而言地理環(huán)境可以影響所處人群的體質(zhì)及其發(fā)病傾向，據(jù)此辨證施治具有共性趨勢(shì)。

“武漢地處長(zhǎng)江中下游平原、江漢平原東部，地勢(shì)東高西低、南高北低，中間被長(zhǎng)江、漢江呈Y字形切割成三塊，形成武漢三鎮(zhèn)。武漢河道縱橫交錯(cuò)，湖泊星羅棋布，有百湖之市稱號(hào)。地處兩江交匯的武漢最高點(diǎn)高層150米左右，最低陸地高程約18米，整體地勢(shì)低下，屬亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候區(qū)，春秋節(jié)氣短暫，夏季漫長(zhǎng)濕熱、冬季寒冷潮濕，造就了武漢人熱情豪爽的個(gè)性，說(shuō)話嗓門(mén)大似吵架。體質(zhì)辯證多見(jiàn)陽(yáng)虛體質(zhì)（喜食生冷所致）、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)?！睆埩x生說(shuō)。

武漢市中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)武漢人體質(zhì)開(kāi)出的膏方，具有鮮明的地域特色和時(shí)代特色，療效獨(dú)特，深受江城人民歡迎，有別于江浙滬的金陵膏方、海派膏方，固稱之為漢派膏方。

二十四道工藝凝聚匠心才智

張義生介紹，一味好的膏方除了辨證與辨病、辨質(zhì)結(jié)合，診斷準(zhǔn)確，處方精到之外，還要求藥師在調(diào)劑時(shí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)師處方用藥的意圖，做到藥與方一致。選擇道地藥材、依法炮制，依方配藥，膏方加工過(guò)程雖與煎藥類似，但仍有特別之處。藥物的處理方式、煎煮時(shí)間、濃縮的程度、檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)、服用的方法等都有明顯不同。“熬”體現(xiàn)在煎煮過(guò)程的緩慢、持久，“煉”體現(xiàn)在膏滋加工濃稠度、味道的把握。

“我們醫(yī)院將膏方熬制過(guò)程凝煉為24個(gè)步驟，規(guī)范膏方制備工藝，保證膏方質(zhì)量和安全。一味好的成品膏方，既凝聚了醫(yī)師的心血和智慧，也濃縮了藥師的匠心和才智，使苦口良藥變成人間甘露?！睆埩x生說(shuō)。

張義生介紹，從患者掛號(hào)開(kāi)始，一直到拿到膏方成品，就像完成一件作品或建一座大廈，膏方處方醫(yī)師就像建筑設(shè)計(jì)師，膏方制作人員就像建筑工，要通過(guò)雙手來(lái)實(shí)現(xiàn)工程的完成，因此設(shè)計(jì)、材料、工藝都很重要。設(shè)計(jì)師和建筑工聯(lián)手，保持理念一致，才能鑄就優(yōu)質(zhì)工程大廈。醫(yī)師和藥師的理念一致，才能熬煉出一料精品膏方。

“24道工序，一道都不能少，加工出的每一罐每一袋膏方可以追溯至配料人，煎煮人，收膏師，封簽人。還可追溯開(kāi)方醫(yī)師，開(kāi)方日期，也可以追溯至每一臺(tái)加工設(shè)備，何年何月何時(shí)加工，何時(shí)發(fā)放取膏。注重生產(chǎn)加工過(guò)程質(zhì)量控制，確保膏方質(zhì)量安全！ ”張義生解釋到。

開(kāi)方和熬制的“私人訂制”

膏方的適應(yīng)人群其實(shí)很廣泛，可根據(jù)男、女、老、幼各個(gè)不同的年齡階段的生理特點(diǎn)、或針對(duì)大病后、產(chǎn)后、手術(shù)后、慢性病，特別是腫瘤康復(fù)階段的陰陽(yáng)氣血的盛衰狀況，通過(guò)辨其虛實(shí)，論其體質(zhì)，損其有余，補(bǔ)其不足，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病、健康強(qiáng)身、益壽延年的目的。

張義生坦言，膏方不同于醫(yī)院藥房和藥店銷售的成品煎膏劑，如蜜煉川貝枇杷膏為咳嗽類非處方藥藥品，凡風(fēng)熱、痰熱及燥熱引起的咳嗽，痰多，胸悶，咽喉痛癢，聲音沙啞等癥均可選擇使用（糖尿病患者忌用），其生產(chǎn)必須取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)，批量生產(chǎn)，全國(guó)流通使用。膏方針對(duì)個(gè)體辨證辨病辨體質(zhì)臨證處方，因人因時(shí)因地而異，體質(zhì)不一樣，每個(gè)人的處方自然是不一樣的，開(kāi)出來(lái)的也是一人一方。

“比如，膏方有的是針對(duì)兒童免疫力低下的，有的針對(duì)中年亞健康狀態(tài)調(diào)養(yǎng)陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛體質(zhì)的，有的針對(duì)老年人群的慢性病，有的針對(duì)女性的美容養(yǎng)顏和產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)等等，武漢市中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)一人的處方單獨(dú)配料，單獨(dú)用一口鍋加工熬制，加工流程與成品煎膏劑類似，但這樣熬制的膏方僅適用于這一人。醫(yī)明其理，個(gè)體化診療處方，藥師個(gè)性化加工熬制膏方，服用此膏方，才能顯效?！睆埩x生說(shuō)。

據(jù)了解，武漢市中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家級(jí)、省市級(jí)重點(diǎn)專學(xué)科心內(nèi)科杜家經(jīng)主任、骨傷科董曉俊主任、瘡瘍科林修森主任、兒科胡成群主任、婦科王克林主任、皮膚科朱立宏主任、內(nèi)分泌科胡愛(ài)民主任、內(nèi)科張覺(jué)人主任、呼吸科陳紅、脾胃科劉惠武主任、老年病科榮輝主任、腦病科邱厚道主任、黃金元主任、急診科李旭成主任，藥學(xué)部葉世登主任、梁惟俊、朱鑫國(guó)、李杰等等組成了強(qiáng)大的漢派膏方專家團(tuán)隊(duì)，成為湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)處和加工熬制膏方最多的團(tuán)隊(duì)。

在訪談最后，關(guān)于網(wǎng)友在東湖社區(qū)論壇上提出的“漢派膏方的取用和保存問(wèn)題”，張義生回答到，漢派膏方需要7天才能拿到成品膏方，一料膏方一般可以服用30天至45天，一個(gè)冬天（冬三月）可以服用兩到三料膏方。一般情況下漢派膏方可以直接放在室內(nèi)陰涼干燥處，特殊膏方如糖尿病膏方建議放置冰箱冷藏。