湖北日報(bào)網(wǎng)訊(全媒體記者雷闖)購買商業(yè)保險(xiǎn)的病人住院后,費(fèi)用由保險(xiǎn)公司結(jié)算,出院時(shí)病人只需簽字即可。15日,武漢市第五醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、十堰市人民醫(yī)院聯(lián)手安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,宣布啟動(dòng)直賠模式。
按照傳統(tǒng)的理賠流程,商?;颊咦≡?,需要提前打電話給保險(xiǎn)公司報(bào)案,住院費(fèi)用要自己墊付,出院后再將病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、費(fèi)用明細(xì)等單據(jù)資料遞交給保險(xiǎn)公司,過程繁瑣。由于是事后審核,一般需要3至30天左右才能獲得賠付,效率低下。
“理賠麻煩的重要原因是各方信息不暢通?!蔽錆h市第五醫(yī)院院長嚴(yán)漫麗坦言,每家商業(yè)保險(xiǎn)公司需求不一,醫(yī)院要出具各種各樣的證明,浪費(fèi)了大量人力物力,苦不堪言。啟動(dòng)直賠模式后,醫(yī)院的信息系統(tǒng)與保險(xiǎn)公司對接,病人住院后的治療情況,保險(xiǎn)公司一目了然,病人住院期間無需先墊付費(fèi)用,出院結(jié)算時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保、商保及自費(fèi)部分,患者只用支付個(gè)人自費(fèi)部分即可。
湖北省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長龔永松表示,目前,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)直賠模式(產(chǎn)品)在武漢剛剛興起,它利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù),打破了信息壁壘,全面提升了患者就醫(yī)的整體支付能力,實(shí)現(xiàn)了“先診療、后結(jié)算”。