湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)訊(全媒體記者戴文輝、通訊員方元、王慧)十堰市竹溪縣15歲少女彭艷因患先天性心臟病,只能靠手術(shù)延續(xù)生命,而她超高的肺動(dòng)脈高壓,讓手術(shù)變成“禁區(qū)”。日前,十堰市太和醫(yī)院心胸大血管外科為她實(shí)施手術(shù),成功“補(bǔ)心”,創(chuàng)造了鄂西北首例。
彭艷是竹溪縣蔣家堰鎮(zhèn)中學(xué)一名初三學(xué)生,從小到大身體虛弱,上兩層樓梯就心慌,體育課繞操場(chǎng)跑上一圈會(huì)喘不過氣,在學(xué)校里還數(shù)次突然暈倒,嚇壞了同學(xué)和老師。
去年12月,彭艷來(lái)到太和醫(yī)院檢查,被確診為先天性心臟病、大室間隔缺損、繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
人的心臟分為四個(gè)腔,由完整的瓣膜隔開。心臟就像一個(gè)水泵,通過收縮,讓血液在各個(gè)心房和心室之間協(xié)調(diào)規(guī)律地流動(dòng)。而彭艷的心臟,因?yàn)槌錾纬霈F(xiàn)室間隔缺損,導(dǎo)致心臟腔室內(nèi)血流異常引起肺動(dòng)脈改變,壓力增高。反過來(lái),肺動(dòng)脈高壓又使心臟射血壓力增大,引起心室改變,從而導(dǎo)致心衰。
主治醫(yī)生劉濤告訴家屬,先心病會(huì)危及生命,隨時(shí)可能發(fā)作,年齡越大越危險(xiǎn)。治療先心病需要做補(bǔ)心手術(shù),如果孩子早在一兩歲時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,這個(gè)手術(shù)并不難,但是現(xiàn)在繼發(fā)了肺動(dòng)脈高壓,風(fēng)險(xiǎn)陡然升高。
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,肺動(dòng)脈阻力10Wood是個(gè)臨界值,超過這個(gè)臨界值做心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。經(jīng)檢測(cè),彭艷的肺動(dòng)脈高壓最高達(dá)到23Wood。
不過,太和醫(yī)院心胸大血管外科主任張軍發(fā)現(xiàn),在彭艷住院期間,通過吸氧,她的肺動(dòng)脈高壓能降低到10Wood,這說明她的血管還有一定儲(chǔ)備空間,具備一定的手術(shù)指征。
不做手術(shù),只能等死;做了,很可能下不了手術(shù)臺(tái)。手術(shù)猶如賭命,考慮到手術(shù)指征和家屬的強(qiáng)烈意愿,張軍和他的團(tuán)隊(duì)決定,手術(shù)“補(bǔ)心”。
11月1日上午9點(diǎn)半,彭艷持續(xù)吸氧后控制肺動(dòng)脈高壓達(dá)到手術(shù)指征,在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下被推入手術(shù)室。
開胸、建立體外循環(huán)、暴露室間隔缺損、修補(bǔ)同時(shí)進(jìn)行三尖瓣成型、撤離體外循環(huán)、心臟復(fù)跳、關(guān)胸……歷經(jīng)3個(gè)小時(shí),在一系列精準(zhǔn)的手術(shù)操作后,彭艷缺損的心臟被補(bǔ)好了。走下手術(shù)臺(tái)的那一刻,張軍長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了口氣。
但這只是第一關(guān)。術(shù)后第一天,脫離呼吸機(jī),彭艷順利再闖一道生死關(guān)。術(shù)后第7天,彭艷的血氧飽和度達(dá)到100%,這才意味著她脫離了危險(xiǎn)。
據(jù)了解,像彭艷這樣先天性心臟病繼發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓的病人接受手術(shù)治療成功的病例,在十堰還是首例。
醫(yī)生提醒廣大準(zhǔn)媽媽,先天性心臟病的患病率在千分之八左右,其發(fā)病原因還不十分明確,可能和孩子在母體發(fā)育過程中受到感染、藥物、環(huán)境污染等影響有關(guān)。預(yù)防先天性心臟病,應(yīng)特別注意加強(qiáng)母親懷孕期間的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生,如預(yù)防感染腮腺炎、流行性感冒等病毒性傳染病,避免腹部和盆腔的X線照射,避免服用激素、抗癌藥等藥物。