湖北日報網(wǎng)訊(全媒體記者戴文輝、通訊員方元、王慧)十堰市竹溪縣15歲少女彭艷因患先天性心臟病,只能靠手術(shù)延續(xù)生命,而她超高的肺動脈高壓,讓手術(shù)變成“禁區(qū)”。日前,十堰市太和醫(yī)院心胸大血管外科為她實施手術(shù),成功“補心”,創(chuàng)造了鄂西北首例。
彭艷是竹溪縣蔣家堰鎮(zhèn)中學(xué)一名初三學(xué)生,從小到大身體虛弱,上兩層樓梯就心慌,體育課繞操場跑上一圈會喘不過氣,在學(xué)校里還數(shù)次突然暈倒,嚇壞了同學(xué)和老師。
去年12月,彭艷來到太和醫(yī)院檢查,被確診為先天性心臟病、大室間隔缺損、繼發(fā)肺動脈高壓。
人的心臟分為四個腔,由完整的瓣膜隔開。心臟就像一個水泵,通過收縮,讓血液在各個心房和心室之間協(xié)調(diào)規(guī)律地流動。而彭艷的心臟,因為出生畸形出現(xiàn)室間隔缺損,導(dǎo)致心臟腔室內(nèi)血流異常引起肺動脈改變,壓力增高。反過來,肺動脈高壓又使心臟射血壓力增大,引起心室改變,從而導(dǎo)致心衰。
主治醫(yī)生劉濤告訴家屬,先心病會危及生命,隨時可能發(fā)作,年齡越大越危險。治療先心病需要做補心手術(shù),如果孩子早在一兩歲時發(fā)現(xiàn)并治療,這個手術(shù)并不難,但是現(xiàn)在繼發(fā)了肺動脈高壓,風(fēng)險陡然升高。
醫(yī)學(xué)界認為,肺動脈阻力10Wood是個臨界值,超過這個臨界值做心臟手術(shù)風(fēng)險巨大。經(jīng)檢測,彭艷的肺動脈高壓最高達到23Wood。
不過,太和醫(yī)院心胸大血管外科主任張軍發(fā)現(xiàn),在彭艷住院期間,通過吸氧,她的肺動脈高壓能降低到10Wood,這說明她的血管還有一定儲備空間,具備一定的手術(shù)指征。
不做手術(shù),只能等死;做了,很可能下不了手術(shù)臺。手術(shù)猶如賭命,考慮到手術(shù)指征和家屬的強烈意愿,張軍和他的團隊決定,手術(shù)“補心”。
11月1日上午9點半,彭艷持續(xù)吸氧后控制肺動脈高壓達到手術(shù)指征,在充分的術(shù)前準備下被推入手術(shù)室。
開胸、建立體外循環(huán)、暴露室間隔缺損、修補同時進行三尖瓣成型、撤離體外循環(huán)、心臟復(fù)跳、關(guān)胸……歷經(jīng)3個小時,在一系列精準的手術(shù)操作后,彭艷缺損的心臟被補好了。走下手術(shù)臺的那一刻,張軍長長地舒了口氣。
但這只是第一關(guān)。術(shù)后第一天,脫離呼吸機,彭艷順利再闖一道生死關(guān)。術(shù)后第7天,彭艷的血氧飽和度達到100%,這才意味著她脫離了危險。
據(jù)了解,像彭艷這樣先天性心臟病繼發(fā)重度肺動脈高壓的病人接受手術(shù)治療成功的病例,在十堰還是首例。
醫(yī)生提醒廣大準媽媽,先天性心臟病的患病率在千分之八左右,其發(fā)病原因還不十分明確,可能和孩子在母體發(fā)育過程中受到感染、藥物、環(huán)境污染等影響有關(guān)。預(yù)防先天性心臟病,應(yīng)特別注意加強母親懷孕期間的營養(yǎng)和衛(wèi)生,如預(yù)防感染腮腺炎、流行性感冒等病毒性傳染病,避免腹部和盆腔的X線照射,避免服用激素、抗癌藥等藥物。