“低費(fèi)用”不是衡量醫(yī)生的絕對標(biāo)準(zhǔn)
圖文：“合理診療才是我的職業(yè)堅(jiān)守”
楚天都市報(bào)訊 圖為：楚天都市報(bào)全媒體昨日同步直播陶教授
圖為：昨日接受記者采訪并與網(wǎng)友互動(dòng)
楚天都市報(bào)記者劉迅 通訊員黃冬香 涂曉晨 張方方 攝影：通訊員劉坤維
應(yīng)廣大網(wǎng)友要求，昨日下午，楚天都市報(bào)邀請武漢協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陶曉南教授做客視頻直播，接受記者采訪，并與網(wǎng)友互動(dòng)。
22年堅(jiān)守背后是對職業(yè)的敬畏
記者：您的事跡見報(bào)后，大量網(wǎng)站接連熱轉(zhuǎn)，人民日報(bào)、央視等媒體官微轉(zhuǎn)發(fā)，還登上了微博熱搜，引來逾萬名網(wǎng)友點(diǎn)贊，您有沒有想到會(huì)有這么熱烈的反應(yīng)？
陶曉南：說實(shí)話，真的沒想到。今天早上在協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)坐門診，有患者說是看了報(bào)道“慕名”來找我的，挺意外。
記者：聽您同事介紹，您平時(shí)很重視幫患者減輕負(fù)擔(dān)，這與您自己的經(jīng)歷有關(guān)嗎？
陶曉南：我下過鄉(xiāng)當(dāng)過知青，去工廠當(dāng)過工人，恢復(fù)高考后考入大學(xué)學(xué)醫(yī)。在農(nóng)村、工廠這些基層生活的經(jīng)歷，幫我了解社會(huì)。從困難時(shí)期走來，現(xiàn)在的生活水平好太多，但仍有很多經(jīng)濟(jì)相對困難的家庭，一旦遭遇重大疾病，難以承受醫(yī)療費(fèi)用。我作為醫(yī)生，最希望為這些群體的患者準(zhǔn)確找到病因，既不多花錢，又能為他們治好病。
記者：不少市民表示，感冒咳嗽時(shí)醫(yī)生開吊針太普遍了，您為何堅(jiān)持這么多年不隨意開門診輸液呢？
陶曉南：根據(jù)患者癥狀進(jìn)行診斷，不需要輸液的就不用，這是行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，也是我作為醫(yī)生的基本底線，也可以叫作“職業(yè)敬畏”。
“費(fèi)用低”不是衡量醫(yī)生的絕對標(biāo)準(zhǔn)
記者：濫輸液的現(xiàn)狀是如何造成的？
陶曉南：現(xiàn)在對輸液認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，可以說醫(yī)患雙方都有一定責(zé)任。很多患者誤以為打針比吃藥治療效果好，卻不了解濫用輸液的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)要求輸液；部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生迎合患者要求，甚至主動(dòng)熱衷開輸液處方。現(xiàn)在，大家的認(rèn)識(shí)相比以往有了更新。
記者：有人以為您完全不開輸液，其實(shí)對于有治療必要的住院患者還是開的，那么住院患者輸液開得多嗎？
陶曉南：不是住院病人就不輸液，或少輸液，我仍然按照合理診療原則處理。對于住院病人感染較重的，一定要輸液抗生素治療；對于腫瘤、胸腔積液等非感染性的，如果沒有合并感染，根據(jù)病情需要，仍可以考慮相應(yīng)的輸液治療，比如使用化療藥物、增加營養(yǎng)等，但可以不使用抗生素。
記者：采訪中我查詢到您今年1-10月的均次藥費(fèi)僅為40元，有網(wǎng)友稱不敢相信這是在大醫(yī)院看病的費(fèi)用，對此您怎么看？
陶曉南：這個(gè)數(shù)字我事先也是不知情的，但我覺得一定不能讓大家產(chǎn)生誤會(huì)，認(rèn)為均次費(fèi)用低這件事是衡量一名醫(yī)生的絕對標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)作為醫(yī)生，只要做到合理診療、合理用藥就好，而不是單純計(jì)較“數(shù)字”的絕對高低。
記者：作為科室主任，您對自己開藥要求很嚴(yán)，但是好像并沒有對科室其他醫(yī)生作出同樣嚴(yán)格要求，這是為什么呢？
陶曉南：同科室的醫(yī)生會(huì)碰到不同類型的病人，治療方案自然不同，作為科主任，我不會(huì)干預(yù)其他醫(yī)生的治療方案，但我會(huì)嚴(yán)格要求每一份診斷、治療要有依據(jù)，否則是不被允許的。
減少不必要的輸液是大勢所趨
記者：很多患者并不了解濫輸液的危害，藥品口服和輸液該怎么選擇呢？
陶曉南：這需要依據(jù)患者病情而定。拿抗生素的規(guī)范使用舉例，比如頭孢、青霉素類抗生素在人體內(nèi)代謝很快，按照規(guī)范一天得注射2-3次，但患者來一趟醫(yī)院不容易，如果來回跑會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān)，這樣對病情康復(fù)是不利的。而選擇口服藥，在家按時(shí)服用，患者還能得到充足的休息。其實(shí)感冒、上呼吸道感染、咽喉炎等很多輕癥患者，只要休息好了就會(huì)慢慢康復(fù)。如果抗生素的使用方法不規(guī)范，治療就會(huì)失效，反倒可能培育出“耐藥菌”，導(dǎo)致治療更棘手。
記者：有人熱衷購買價(jià)格昂貴的藥物，覺得療效更好更快，是這樣嗎？
陶曉南：很多癥狀只是表象，在病情沒有診斷清楚前，我不建議大家擅自亂服用藥物，很容易出現(xiàn)安全隱患。另外，藥物也并非越貴越有效，需要根據(jù)成分對癥治療。
記者：目前國內(nèi)多個(gè)省份已經(jīng)要求取消門診輸液，武漢一些醫(yī)院也開始嘗試，對此您怎么看？
陶曉南：我覺得取消門診輸液是一種嘗試，是不是最佳方案還需要一段時(shí)間檢驗(yàn)，可以肯定，減少不必要的輸液是大勢所趨。
