原標(biāo)題：5歲男童久咳不愈 肺部長出“小樹枝”

5歲男童連咳6天，肺部CT上右肺下葉“消失”，氣管被堵塞致嚴(yán)重呼吸窘迫，醫(yī)生從其肺部拉出一根約9厘米長的樹枝狀痰栓，男童呼吸終于順暢了。

涵涵（化名）是荊門鐘祥人，3月20日，因胸悶、呼吸費(fèi)力被送到武漢兒童醫(yī)院。涵涵的媽媽告訴醫(yī)生，住院前孩子發(fā)燒、咳嗽已有6天。剛開始以為是普通感冒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療2天后不見好，病情還持續(xù)加重，出現(xiàn)了呼吸困難。

CT結(jié)果令人大吃一驚：涵涵的右肺下葉竟然“消失”了，通常是疾病造成的肺部不張或?qū)嵶?。醫(yī)生判斷，除了重癥肺炎，還有可能是一種兒童急癥——塑型性支氣管炎?！叭绻撬苄托灾夤苎?，由于氣道嚴(yán)重堵塞，患兒缺氧明顯，病情進(jìn)展很快，死亡率極高?！痹撛汉粑鼉?nèi)科副主任醫(yī)師陳鵬說，必須盡快通過支氣管鏡查明右肺下葉“消失”的原因。

當(dāng)2.8毫米電子支氣管鏡順利通過聲門進(jìn)入右肺中間段支氣管時(shí)，大家都很吃驚，涵涵的右肺中下葉各段支氣管被大量白色痰液堵塞，根本無法通氣。經(jīng)換用4毫米電子支氣管鏡，并予以鉗夾及灌洗，從支氣管拉出長約9厘米的支氣管樹形痰栓。

由于這根痰栓阻塞部分氣管，氣管內(nèi)壓力不均衡，而且肺部感染程度重，組織被破壞，加之嚴(yán)重咳嗽，胸膜完整性受損，還引起了肺氣漏。積氣進(jìn)入胸膜腔及組織間隙，造成縱膈、皮下氣腫，明顯能摸到涵涵的腋下和頸部的小氣泡。

陳鵬介紹，堵塞涵涵肺部的物質(zhì)是一種因肺部感染導(dǎo)致的內(nèi)生性異物，這種類似凝膠一樣的白色條狀物，會(huì)沿著氣管蔓延，就像一棵“小樹枝”塞在氣管里，那些細(xì)小的小枝丫將細(xì)小的氣管分支堵個(gè)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，形成肺不張，嚴(yán)重影響肺的通氣換氣功能，會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸衰竭甚至危及生命。此病發(fā)病率低，發(fā)病后的死亡率卻高達(dá)30%-50%。很容易誤診為哮喘或喘息性支氣管炎，病情重的則誤診為常見的重癥肺炎、氣管外源性異物等。

醫(yī)生提醒，隨著氣溫不斷攀升，春季病毒也蠢蠢欲動(dòng)，家長應(yīng)該引起足夠的重視，增強(qiáng)孩子自身免疫力，均衡膳食，多運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)多通風(fēng)透氣，少到人口密集的地方去，以防交叉感染的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)無明顯的陣咳、呼吸急促、高燒不退，需盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，及時(shí)處理，以免孩子因?yàn)檠诱`救治出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。（湖北經(jīng)視記者 童亮 通訊員 薛源）

（責(zé)編 楊瑞敏）