今天，由武漢醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、湖北省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科、生物靶向治療教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、《臨床心血管病雜志》共同主辦的第七屆國(guó)際心血管病靶向治療論壇（CTT2018）暨第八屆中部心臟病學(xué)會(huì)議（CCC 2018）在武漢召開。作為會(huì)議重要議題，我國(guó)首部《中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》正式發(fā)布，完善了國(guó)內(nèi)擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)心病）診治指導(dǎo)規(guī)范，為臨床醫(yī)生提供正確決策、規(guī)范我國(guó)擴(kuò)心病診治標(biāo)準(zhǔn)方面有著里程碑的意義。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院心血管病研究所所長(zhǎng)、附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任廖玉華教授表示:“中國(guó)擴(kuò)心病患者生存率較低，4.3年死亡率達(dá)42.24%，因而老百姓對(duì)擴(kuò)心病極為恐懼。如何在疾病早期針對(duì)擴(kuò)心病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行有效干預(yù)，提升臨床治療能力尤為重要。指南首次提出了具有中國(guó)特色的早期診斷路徑，積極推薦對(duì)擴(kuò)心病患者進(jìn)行抗心肌抗體檢測(cè)和基因檢測(cè)，明確病因診斷，積極推進(jìn)擴(kuò)張型心肌病的早期病因治療包括神經(jīng)激素拮抗劑治療和免疫學(xué)治療。指南提出了擴(kuò)心病創(chuàng)新性的針對(duì)抗心肌抗體陽性患者的免疫學(xué)治療，包括：（1）阻止抗體致病作用的早期治療，（2）免疫吸附治療清除患者體內(nèi)的抗心肌抗體，（3）應(yīng)用中藥芪藶強(qiáng)進(jìn)行心免疫調(diào)節(jié)治療，拓展了既往僅僅針對(duì)擴(kuò)心病患者心衰的治療?！?/P>

“心大”要人命，要像重視高血壓一樣重視擴(kuò)心病

擴(kuò)心病可在任何年齡發(fā)病，但以30-50歲人群多見，是一類與遺傳、免疫以及環(huán)境等因素相關(guān)的心肌病，以心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退為疾病的特點(diǎn)。近年來，社會(huì)公眾對(duì)于高血壓、冠心病等心血管病的防治工作已開始重視，但對(duì)于心肌病及其可造成的健康危害的認(rèn)知卻知之甚少。

擴(kuò)心病是導(dǎo)致慢性心力衰竭最常見的原因之一，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)致命性心律失常和心原性猝死，歐洲5年病死率高達(dá)15%~50%1。廖玉華教授表示：“擴(kuò)心病是除高血壓、冠心病以外我國(guó)心衰患者中排名第三位的病因，擴(kuò)心病患者人群均會(huì)伴發(fā)心力衰竭，我們應(yīng)該像重視高血壓一樣重視擴(kuò)心病防治。”

(《中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》發(fā)布現(xiàn)場(chǎng)專家合影)

首部擴(kuò)心病指南發(fā)布，助力早期診斷路徑規(guī)范化

本次《中國(guó)擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》的發(fā)布充分地引用了中國(guó)專家研究擴(kuò)心病的臨床證據(jù)，重新定義了擴(kuò)心病的治療，指南強(qiáng)調(diào)降低擴(kuò)心病死亡率需要早期診斷和早期干預(yù)。在擴(kuò)心病早期階段，該指南積極推薦針對(duì)病因治療和盡早應(yīng)用神經(jīng)激素拮抗劑治療，可減少心肌損傷和延緩病變發(fā)展。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任張健教授表示:：“ACEI/ARB ，β-受體阻滯劑以及ARNI 能夠抑制通過心衰導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌過度抑制，而降低心衰患者的病死率和再住院率，其中沙庫巴曲纈沙坦鈉片是全球首個(gè)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），目前已在中國(guó)上市。這是一個(gè)新的藥物，可以抑制發(fā)生心力衰竭的三大系統(tǒng)（交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、利鈉肽系統(tǒng)）的過度興奮，能夠顯著改善心衰患者的癥狀和生活質(zhì)量，抑制心室重構(gòu)、保護(hù)心肌細(xì)胞，降低心衰患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，心衰住院風(fēng)險(xiǎn)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)?！?/P>

打好“擴(kuò)心病”攻堅(jiān)戰(zhàn)，早診早治是關(guān)鍵

由于擴(kuò)心病早期沒有特殊的臨床表現(xiàn)，患者通常只有在體力活動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)特殊癥狀，比如心慌、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難等，這些癥狀極易被忽視，導(dǎo)致患者就診意識(shí)薄弱，耽誤最佳就診時(shí)間。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院終身榮譽(yù)教授楊英珍表示：“很多患者是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)擴(kuò)心病。擴(kuò)心病有非常強(qiáng)的家族遺傳性，在擴(kuò)心病患者中約有30%-50%的基因突變和家族遺傳背景有關(guān)。所以有擴(kuò)心病家族史的朋友們更要定期到醫(yī)院檢查，提前預(yù)防。”

除此之外，廖玉華教授提醒:“擴(kuò)心病治療過程較漫長(zhǎng)，定期復(fù)診有利于患者堅(jiān)持規(guī)范化治療，降低患者避免病情反復(fù)加重住院率和死亡率?！?/P>

對(duì)于擴(kuò)心病患者而言，日常生活中需要避免勞累，保證充足的睡眠時(shí)間，室內(nèi)注意通風(fēng)，防寒保暖，預(yù)防感冒。同時(shí)要合理飲食，給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進(jìn)心肌代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，心衰者應(yīng)進(jìn)低鹽飲食。