健康扶貧“一站式結算”在宜昌全市鋪開。圖為五峰縣人民醫(yī)院大屏宣傳介紹“四位一體”一站式結算的相關政策。記者 曹霓 攝
五峰縣漁關鎮(zhèn)橋河村大組組長走村入戶向精準扶貧戶宣傳“四位一體”的扶貧政策。記者 曹霓 攝
圖為興山縣榛子鄉(xiāng)衛(wèi)生院里設置的精準扶貧一站式結算“綠色窗口”。興山縣人社局供圖
荊楚網消息（記者曹霓 實習生章巧慧 通訊員羅娟）全民奔小康，首先要健康。湖北省宜昌市建檔立卡農村貧困戶達15.98萬，共計42.47萬人。其中因病致貧返貧對象7.02萬戶，占比達43.94%，為致貧的主要因素之一。
不讓“病根”變“窮根”，把健康扶貧作為堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的突破口，讓患病貧困群眾“看得起病、看得上病”。宜昌市人社局聯(lián)合衛(wèi)計、民政相關部門，下足“繡花功夫”，筑起阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。
“惠民政策”為貧困戶醫(yī)療兜底
宜昌五峰土家族自治縣仁和坪鎮(zhèn)升子坪村民張旭剛是建檔立卡貧困戶，不久前在宜昌市中心醫(yī)院做完血管瘤手術。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理醫(yī)保費用報銷時，醫(yī)生告知他，目前建檔立卡貧困人口住院及門診慢性病醫(yī)療費用報銷比例達90%以上，年度內合規(guī)自付醫(yī)療費用不超過5000元。
“高達12萬多元的治療費用，原本以為只能報銷一半，沒想到只需要5000元，這不僅減輕了我的經濟負擔，也減輕了家人的精神負擔?！睆埿駝傉f。
2018年1月以來，一大批醫(yī)?；菝裾咴谝瞬腥媛鋵?。
“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”。目前，宜昌市將精準扶貧對象全部納入醫(yī)保范圍，享受“一站式”結算服務和“一升一降一免”的醫(yī)保優(yōu)惠政策，即住院醫(yī)療報銷比例提高、大病醫(yī)療起付線降低、建檔立卡貧困對象免起付線。市域內所有精準扶貧對象住院享受“先診療，后付費”;健康扶貧補充保險對農村五保、城市三無、城鄉(xiāng)孤兒住院費用全額補助，對建檔立卡貧困對象住院費用給予90%的兜底保障。
從2017年7月至2018年3月，宜昌全市共有130萬人次貧困人員享受健康扶貧政策，基本醫(yī)保和大病保險基金共支付4.2億元，提標后多支出5608萬元。
“四位一體”構筑脫貧醫(yī)療保障
地處鄂西邊陲的五峰土家族自治縣，是集“老、少、邊、山、窮”為一體的全省深度貧困縣之一，“大病拖、小病扛，大病小病愁斷腸”，曾是這里患病貧困群眾的真實寫照。
該縣仁和坪鎮(zhèn)楊家淌村建檔立卡貧困戶胡慶梅，是典型的“因病致貧”戶。
胡慶梅的丈夫楊真誠是該村村干部，憑借勤勞的雙手，老兩口原本生活的不錯，自胡慶梅患慢性腎病以來，每個月透析、喝藥的費用近千元。兩年前，楊真誠被查出結腸癌晚期，高昂的治療費用讓這家人陷入絕望。
“要是沒有這個政策，幫我們減輕經濟負擔，我們都放棄治療了?！焙鷳c梅所說的“政策”指的是宜昌實施的“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧機制。
胡慶梅的醫(yī)藥收費單據(jù)上顯示：胡慶梅住院13天的醫(yī)療總費用是7824.86元，其中基本醫(yī)療報銷4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷656.89元，胡慶梅實際自付費用只有782.49元。
胡慶梅只是享受“健康扶貧”政策的個案代表， 2017年，宜昌市將所有建檔立卡精準扶貧對象全部納入到醫(yī)保保障范圍，積極推行“四位一體”的醫(yī)保結算服務模式。同時，實施經費預撥機制，確保農村貧困對象“先入院、后付費”。
“一站服務”建立結算快速通道
汪練興，男，建檔立卡低保戶，病種為肺氣腫導致慢阻肺，住院天數(shù)16天，本次醫(yī)療總費用3600元，個人支付18元……在秭歸縣泄灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到這樣一張“一站式”住院費用結算單。
“從我們村里到鎮(zhèn)里、縣里，路上就得花費小半天時間呢!”汪練興告訴記者，由于住在山區(qū)，出行不便，以往報銷還需要幾個部門來回跑。“現(xiàn)在只在醫(yī)院就能報銷，幾分鐘就辦完了。確實方便了我們!”
2017年7月，宜昌結合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，依托基本醫(yī)療保險結算數(shù)據(jù)，在全市范圍內，推行“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧“一站式”結算體系。
2018年1月4日，宜昌精準扶貧“一站式”服務平臺正式啟用。
整合一張網。開發(fā)軟件接口，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、民政救助、補充保險、醫(yī)院信息管理等多個系統(tǒng)進行對接，打通“信息孤島”，實現(xiàn)各系統(tǒng)間信息互通、功能互聯(lián)。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中，對貧困對象、低保對象和民政救助對象進行標注識別?；颊呔歪t(yī)時，醫(yī)療機構只需通過身份證即可識別，提供“一站式”便捷服務。
開設一窗口。在全市所有定點醫(yī)療機構開設“精準扶貧”服務窗口，并落實“先診療、后付費”“一站式”結算等就醫(yī)報銷直通車服務，讓貧困患者就醫(yī)報銷少跑路。
開具一張單。開發(fā)“四位一體”結算系統(tǒng)，將患者住院費用進行分類核銷統(tǒng)計，歸集到一張結算單上，讓貧困患者對各項健康扶貧政策報銷金額和自付金額一目了然，極大地提升了群眾的健康扶貧政策獲得感。
截止目前，宜昌全市通過“一站式”平臺結算達3.35億元。其中，基本醫(yī)療保險基金結算達28360萬元，大病醫(yī)療保險基金達1803萬元，民政救助資金達996萬元，健康扶貧補充保險資金達2293萬元。
“讓信息多跑路，群眾少跑腿，不斷提高醫(yī)療保險保障水平，提升經辦服務質量，讓百姓得到實實在在的實惠，是我們不變的初衷?！币瞬嗅t(yī)療保險管理局局長楊軍說，“下一步，我們將進一步完善平臺建設，統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，形成推進精準扶貧的強大合力?！?/p>
