武漢小黃（化名）今年15歲，讀高一，學習成績不錯，但是她經(jīng)常對媽媽說，“媽，我頭暈，有時還頭痛，上課老想睡覺?！币郧罢f一說，父母還以為孩子學習壓力過大，買來各種健腦食品。但是，孩子仍經(jīng)常性的頭暈頭痛。

每每看到女兒越來越頻繁的頭痛，次次慘白的面色，父母更擔心了，他們帶著小黃四處求醫(yī)，該做的檢查都做了，頭顱CT、磁共振、腦電圖等，醫(yī)院也是跑了一家又一家，醫(yī)生換了一個又一個，神經(jīng)內(nèi)科、心理咨……但并沒有找到孩子偏頭痛的原因。

心臟里有個小洞

4年20日，小黃又一次嚴重頭痛，父母帶著小黃來到了同濟醫(yī)院，心血管內(nèi)科周強副主任醫(yī)師接診后，仔細詢問了小黃這幾年的情況，建議小黃做一個小小的發(fā)泡試驗。

檢查結(jié)果很快出來了，小黃的心臟卵圓孔未閉！周強說，一般情況下，卵圓孔未閉多數(shù)沒有明顯癥狀，對工作、生活也沒有影響，因此不需要特殊處理。但近年來有科學研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與不明原因腦梗塞、偏頭痛有關(guān)，尤其是年輕人相關(guān)性更明顯。

心臟“后門”卵圓孔的潛在危害

周強介紹，其實在人類胎兒期，卵圓孔就存在了，它是位于左右心房隔膜上的一個小孔。胎兒期左右心房的血液是相通的。出生后當肺循環(huán)建成后，孔就關(guān)閉了。正常來說，卵圓孔會在生后5-7月左右閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍未閉合稱卵圓孔未閉，在成年人中約有25%的卵圓孔未閉合。

卵圓孔未閉多無癥狀，心臟聽診無雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。卵圓孔猶如左、右心房隔之間的活瓣，這個像門簾樣的縫隙在右心房壓增加后會開放，出現(xiàn)反常的右向左分流。右心靜脈系統(tǒng)的栓子或者不干凈的一些物質(zhì)可通過這個異常分流跑到左心動脈系統(tǒng)，隨血流到達腦部引起發(fā)病。

如何發(fā)現(xiàn)心臟卵圓孔未閉

檢查卵圓孔是否閉合，最為直接有效的檢查手段就是發(fā)泡試驗，觀察是否有微氣泡從右心房向左心房分流。周強說，首先在靜息狀態(tài)下從靜脈注入預先配制的“激活”鹽水，通過心臟超聲觀察左心有無微泡顯影及微泡量；再囑患者在吸氣后屏氣狀態(tài)下用力憋氣，再次重復檢查。

發(fā)泡試驗結(jié)果顯示小黃心臟存在大量右向左分流，最終明確診斷小黃是“卵圓孔未閉”的先天性心臟病。4月22日，周強對小黃實施了微創(chuàng)卵圓孔封堵術(shù)?，F(xiàn)在已經(jīng)手術(shù)后一個多月了，小黃再也沒有頭痛過了，在校園正常的學生和生活了。

周強醫(yī)生提醒，當年輕人老是說頭暈、頭痛，反復檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或腦血管病因時，也一定予以重視，多一項發(fā)泡試驗的檢查，以排查卵圓孔未閉。此外，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間亦存在著密切的聯(lián)系，與減壓病等也有關(guān)。對于年齡小于55歲、缺乏高血壓、動脈硬化或房顫等易患因素，發(fā)生不明原因腦梗塞的患者應(yīng)懷疑卵圓孔未閉。部分患者發(fā)病有明確誘因，如用力咳嗽或做Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。）、長時間的空中旅行后、體力活動后如洗浴或抬重物等。（通訊員田娟）