楚天都市報(bào)記者陳媛通訊員常宇

圖為：醫(yī)生在檢查黃潔（化名）的康復(fù)情況

21歲的大學(xué)生黃潔（化名）肩膀疼以為是肌肉拉傷，沒(méi)想到竟是患了脊柱腫瘤。4月23日，同濟(jì)醫(yī)院骨科熊偉教授通過(guò)全脊柱整塊切除技術(shù)為她切除了頸胸段三節(jié)受腫瘤侵犯的椎體，并通過(guò)3D打印技術(shù)為其植入個(gè)性化人工脊椎。這也是華中地區(qū)首例該類(lèi)手術(shù)。

黃潔是湖北麻城人，2017年底左邊肩膀開(kāi)始疼痛，她以為只是普通的拉傷，沒(méi)當(dāng)回事。但是1個(gè)月后整個(gè)手臂都開(kāi)始麻木，原本字跡清秀的她，拿起筆來(lái)就覺(jué)得無(wú)法用力，字也變得彎彎扭扭的。于是她立即到同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)骨科就診，檢查發(fā)現(xiàn)她所患的是外周型原始神經(jīng)外胚層腫瘤，脊柱腫瘤的一種。

熊偉教授指出，惡性原發(fā)性脊柱腫瘤比較少見(jiàn)，黃潔所患的還是一種在脊柱部位較為罕見(jiàn)的高度惡性腫瘤，多見(jiàn)于青少年，而且非常容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。當(dāng)時(shí)，黃潔的腫瘤已經(jīng)有小孩拳頭大，開(kāi)始?jí)浩阮i部神經(jīng)，所以她才會(huì)覺(jué)得疼痛、麻木。如果不及時(shí)治療，局部脊柱穩(wěn)定性破壞，可能造成嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致癱瘓，同時(shí)惡性腫瘤也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

幸運(yùn)的是，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤尚未轉(zhuǎn)移，由同濟(jì)醫(yī)院骨科聯(lián)合腫瘤科、影像科等科室組成脊柱腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)通過(guò)會(huì)診，決定先通過(guò)化療縮小腫瘤體積，再通過(guò)外科手術(shù)完整切除脊柱腫瘤。2個(gè)月后，腫瘤縮小至鵪鶉蛋大小，經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家評(píng)估可以進(jìn)行切除。而最適合的手術(shù)方式是第7頸椎、第1胸椎及第2胸椎共三節(jié)段腫瘤椎體整塊切除?！凹怪[瘤的整塊切除一直都是有較高難度的手術(shù)。”熊偉介紹，“黃潔的脊柱腫瘤的位置也很特殊，頸胸段脊柱的前方有較多大血管，包括椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈等；脊柱的后方是脊髓，從脊髓向兩側(cè)發(fā)出的神經(jīng)支配手及上肢的運(yùn)動(dòng)，如果術(shù)中損傷會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。但是，只有采用腫瘤的整塊切除技術(shù)，才能最大限度地減少惡性腫瘤的復(fù)發(fā)，才可能帶來(lái)良好的遠(yuǎn)期療效?！?/p>

為此熊偉團(tuán)隊(duì)制定了手術(shù)方案，并為黃潔量身定制了3D打印的個(gè)性化假體。整塊切除腫瘤及腫瘤所侵犯的椎體后，植入約6厘米長(zhǎng)的3D打印的個(gè)性化人工椎體，完成脊柱重建。目前，黃潔恢復(fù)良好，昨日出院，之后將繼續(xù)接受化療。

熊偉特別指出，脊柱腫瘤初次手術(shù)中切除腫瘤的完整性對(duì)于患者的遠(yuǎn)期療效起著決定性作用，如果發(fā)現(xiàn)脊柱病變可疑，無(wú)論是診斷還是治療，最好選擇組建由脊柱腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院就診。

據(jù)悉，患者植入的3D 打印假體是由同濟(jì)醫(yī)院骨科主任李鋒教授牽頭的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目提供的技術(shù)支持。同濟(jì)醫(yī)院骨科目前已經(jīng)為10多位腫瘤患者完成3D打印假體的重建手術(shù)。