肺泡蛋白沉積癥非常罕見,據(jù)國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),發(fā)病率為百萬分之三點(diǎn)七,因其癥狀與一般性肺炎等肺部疾病相似,極容易誤診漏診。
半年前年紀(jì)花甲的陳先生近半年來間斷低熱,偶爾有咳嗽,干咳,活動(dòng)后喘氣,以為感冒發(fā)熱,到社區(qū)拍片提示重癥肺炎,于是到武漢市三醫(yī)院呼吸內(nèi)科治療,完善胸部CT檢查提示雙肺彌漫性改變,俗稱“白肺”,同時(shí)腫瘤標(biāo)志物中癌胚抗原明顯異常。醫(yī)生初步懷疑重癥肺炎,需排除特殊病原菌感染如特殊病毒,診斷腫瘤依據(jù)不充分,經(jīng)過強(qiáng)有力的抗感染等治療后,復(fù)查肺部CT仍是白肺。常規(guī)檢查無法支持診斷,經(jīng)鮑敏主任及放射科熊苗醫(yī)師認(rèn)真閱片,與患者及家屬反復(fù)溝通后做出艱難決定———經(jīng)皮肺活檢術(shù)。經(jīng)過此手術(shù)操作后取到的肺組織送病理學(xué)檢查,五天后診斷明確,患者為較罕見疾病---肺泡蛋白沉積癥。
原來爹爹的是非常罕見的肺泡蛋白沉積癥。據(jù)肺功能檢查則發(fā)現(xiàn),因?yàn)樨?fù)責(zé)氧氣交換的肺泡被堵,陳爹爹能呼吸到的新鮮空氣不到正常人的1/3。比站在青藏高原上缺氧還要嚴(yán)重。
鮑敏主任介紹,臨床上,血氧分壓如果低于60mmHg,則可以判定為呼吸衰竭。如不及時(shí)有效治療,將因重癥低氧血癥進(jìn)行性加重,多器官功能損害而死亡?!爸委熯@個(gè)病唯一方法就是對雙肺進(jìn)行大容量灌洗,給肺來一次大掃除,剛剛洗出來的水,就跟牛奶顏色一樣。將里面的‘牛奶’洗出來。”
“簡單地說,這種病是因?yàn)榱字鞍自诜闻堇锊粩嗟爻练e,淤塞在肺泡和支氣管,通氣功能受阻。”鮑主任說,就是磷脂蛋白在肺泡里“瘋狂鋪路”,從網(wǎng)狀、斑狀到毛玻璃狀的沉積物累積在肺泡里。
鮑敏主任說, 這個(gè)病的難點(diǎn)有三個(gè):第一,罕見病,發(fā)病率極低;第二,容易誤診,需要通過特殊檢查才能確診;第三,治療方法特殊,洗肺。(王淼 通訊員 陳舒)