武漢擬出臺新規(guī):區(qū)級行政區(qū)域內可先診療后付費
2018-06-25 08:48:00 來源:湖北日報

原標題:武漢擬出臺新規(guī):區(qū)級行政區(qū)域內可先診療后付費

楚天都市報訊昨日,記者從武漢市民政局獲悉,武漢市醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接實施方案(征求意見稿)在武漢市民政局官網上公布,公開向社會征求意見。

救助封頂線提高

征求意見稿提出,對經基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的重點救助對象、低收入困難對象、建檔立卡精準扶貧對象、因病致貧救助對象、區(qū)政府認定的其他困難對象實施重特大疾病醫(yī)療救助。各區(qū)要進一步明確區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員情形,按照托住底線的原則,不斷拓展重特大疾病醫(yī)療救助對象范圍。

要提高困難對象住院救助水平,重點救助對象住院救助比例從70%提高至80%,年度救助封頂線從5萬元提高至7萬元;低收入困難對象住院救助比例從60%提高至70%,年度救助封頂線從2萬元提高至4萬元;取消因病致貧救助對象自付合規(guī)醫(yī)療費用達到統(tǒng)計部門發(fā)布的上年度城鎮(zhèn)(農村)常住居民人均可支配收入1.5倍的限制,對其自付合規(guī)醫(yī)療費用直接給予救助,住院救助比例從50%提高至60%,年度救助封頂線從1萬元提高至3萬元。

原則上經基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,均計入救助基數。合規(guī)醫(yī)療費用范圍應參照大病保險的相關規(guī)定確定,并做好與基本醫(yī)療保險按病種付費改革的銜接。

提高門診救助水平

征求意見稿提出,提高重特大疾病醫(yī)療救助水平。提高困難對象門診救助水平,合規(guī)醫(yī)療費用達到城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險或者職工大額(?。┽t(yī)療保險起付線的,門診救助與住院救助打通使用,但門診救助與住院救助之和不超過年度住院救助封頂線。

積極拓展重特大疾病醫(yī)療救助費用報銷范圍,按照相關規(guī)定,未參加基本醫(yī)療保險或者按照政策規(guī)定未能享受基本醫(yī)療保險待遇的,在醫(yī)療機構就診,按照個人負擔費用30%的比例給予救助,年救助封頂線為1萬元,原則上只救助一個自然年。

實行區(qū)級行政區(qū)域內困難群眾住院先診療后付費。針對特困人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、建檔立卡精準扶貧對象、城鄉(xiāng)低收入救助對象,全面實施區(qū)級行政區(qū)域內定點醫(yī)療機構住院先診療后付費改革。定點醫(yī)療機構設立綜合服務窗口,實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和大病補充醫(yī)療保險的“一站式”即時結算,以上對象只需在出院時支付自負醫(yī)療費用,其他醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構墊付。

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