小伙脖子下鼓起硬塊 險(xiǎn)被“誤診”切除部分舌骨
2018-07-16 19:17:00 來源:中南醫(yī)院

一患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為甲狀舌管囊腫后,連換兩家大醫(yī)院,要求醫(yī)生盡快手術(shù)。醫(yī)生耐心勸說,最終診斷為舌下腺囊腫口外形,既避免了“誤診”可能造成的舌骨部分切除,也避免了脖子上的傷疤影響美觀。今天,恢復(fù)良好的患者連連向醫(yī)生道謝。

18歲的隨州患者小袁年初發(fā)現(xiàn)自己吞口水時(shí),左脖子下面鼓起一個(gè)硬塊,越來越大,6月25日,他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生2次穿刺均未穿刺出囊液,CT檢查后,醫(yī)生考慮是甲狀舌管囊腫。甲狀舌管囊腫患者可能需要切除部分舌骨,風(fēng)險(xiǎn)較大,且脖子上會(huì)留下手術(shù)刀疤,醫(yī)生建議到他到大醫(yī)院手術(shù)。

6月27日,小袁在媽媽的陪同下來到武漢,因醫(yī)生不能盡快安排手術(shù),小袁連轉(zhuǎn)兩家大醫(yī)院。7月2日,他轉(zhuǎn)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科,住院第二天就要求手術(shù),程波主任詢問病史,仔細(xì)檢查后,因病變位置很深,常規(guī)穿刺也沒能抽出液體,覺得需要進(jìn)一步明確診斷。在放射性核素檢查排除異位甲狀腺后,磁共振檢查考慮囊腫可能性大。7月5日,在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的穿刺中,50ml的穿刺針頭全部沒進(jìn)去,才終于穿刺出了蛋清樣囊液,確診了舌下腺囊腫口外形。

7月10日,程波主任團(tuán)隊(duì)從口內(nèi)入路,微創(chuàng)為患者作了舌下腺及囊腫切除術(shù),取出了一個(gè)比雞蛋還大的囊腫。小袁的媽媽后怕不已。她說,自己因?yàn)閱挝缓茈y請假,所以急著為兒子做手術(shù),如果醫(yī)生不堅(jiān)持自己的判斷,兒子不僅解除不了病根,脖子上留下的傷疤也會(huì)影響外觀。

程波主任說,舌下腺囊腫是多見于青少年的一種疾病,由于下頜舌骨肌的阻隔,腫塊多位于口底粘膜下,并向上突入口腔。小袁的情況臨床上較為少見,其囊腫穿越口腔底部,位置特別深,常規(guī)穿刺針很難到達(dá)囊腫所在位置,增加了確診的難度。他提醒公眾,若醫(yī)生對診斷有疑問時(shí),要信任醫(yī)生,多給醫(yī)生點(diǎn)時(shí)間,正確確診才能給患者最恰當(dāng)?shù)闹委?,避免本不該發(fā)生的并發(fā)癥。(陳晨 通訊員 楊麗麗)

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