82歲的李婆婆心肝脾膽全反位，是位罕見的“鏡面人”；近期的梗阻性黃疸又讓她渾身發(fā)黃，生命危在旦夕。武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡專家大膽采用內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)“左右互搏”，讓年高體弱的李婆婆避免“挨一刀”，并順利康復(fù)出院。

李婆婆來(lái)自上海。近日來(lái)家人發(fā)現(xiàn)她變成了“小黃人”——渾身的皮膚甚至眼珠都變成了黃色，還嘔吐不止。送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科一檢查，發(fā)現(xiàn)老人總膽紅素超標(biāo)，考慮是腹部腫瘤和化膿性膽管炎引起的肝功能異常。醫(yī)生判定，必須盡快解除膽管梗阻，否則可能出現(xiàn)肝衰竭危及生命。

鑒于李婆婆年高體弱，傳統(tǒng)的開放性手術(shù)存在較大風(fēng)險(xiǎn)，人民醫(yī)院專家決定為她實(shí)施經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡膽道內(nèi)支架放置手術(shù)。希望盡可能在創(chuàng)傷最小的情況下，快速解決膽管化膿問題，緩解老人痛苦。

可李婆婆的身體卻給醫(yī)生出了個(gè)“難題”：X光片顯示，她居然是一位發(fā)生幾率大約為百萬(wàn)分之一的“鏡面人”，心臟、肝臟、脾臟、膽等重要器官的位置與正常人相反——心臟、脾臟在右邊，肝臟位于左邊，位置好像是正常臟器的鏡中像。這樣的生理解剖結(jié)構(gòu)與正常結(jié)構(gòu)相反，要求手術(shù)醫(yī)生“左右互搏”，極大地增加了手術(shù)難度。

病情如火情。消化內(nèi)科ERCP專家鄧濤和周中銀兩位教授決定挑戰(zhàn)不可能。他們?cè)谧屑?xì)評(píng)估李婆婆的臟器結(jié)構(gòu)后，小心翼翼經(jīng)口插入十二指腸鏡，通過胃、十二指腸到膽囊。期間，膽管插管、進(jìn)鏡受阻、插管方向及切開方向逆轉(zhuǎn)等困難，均被逐一攻克。內(nèi)鏡進(jìn)入膽總管后，醫(yī)生再置入一根導(dǎo)絲，循兩根導(dǎo)絲分別置入一根長(zhǎng)約14㎝的塑料支架至肝內(nèi)膽管，大量白色膿液隨之出。經(jīng)過引流治療，李婆婆黃疸明顯下降，“小黃人”的各類急性癥狀也快速消失。

鄧濤教授介紹，近年來(lái)消化內(nèi)鏡技術(shù)迅猛發(fā)展，其中內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)（ERCP），由于不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，深受患者青睞。目前，人民醫(yī)院消化內(nèi)科在逆行胰膽管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)、內(nèi)鏡下取石術(shù)、內(nèi)鏡下膽管內(nèi)支架置入術(shù)等微創(chuàng)介入治療引領(lǐng)全國(guó)，不開刀救治了大批膽總管結(jié)石、膽管腫瘤、胰腺腫瘤造成的梗阻性黃疸患者。（陳晨 通訊員 高婷 俞媛潔）