原標(biāo)題：48歲男子突然當(dāng)街脫衣胡言亂語 梅毒感染也致精神病

武漢晚報(bào)8月7日訊48歲的男子張某上月中旬上班時(shí)，突然當(dāng)街脫衣、胡言亂語，出現(xiàn)系列精神癥狀。送到醫(yī)院后反復(fù)排查，確診為神經(jīng)梅毒感染所致。武漢市武東醫(yī)院肖文昊醫(yī)生稱，這是一種很嚴(yán)重卻冷門的疾病。經(jīng)過20天的治療，8月7日，張某終于“清醒”過來。

有一份體面職業(yè)，一向工作認(rèn)真，同事眼里的老好人張某7月中旬突然無故不上班了。出門走到哪里都脫衣服脫褲子，嚇得路人驚叫。在家言語不清，明明是白天他偏說天黑了，動(dòng)不動(dòng)又喊又叫，家人無奈將其送往醫(yī)院。

患者并沒有精神病史，醫(yī)生考慮是器質(zhì)疾病引起的精神病，進(jìn)行了梅毒抗體、頭部CT等相關(guān)檢查，廣泛篩查結(jié)合臨床癥狀確診為梅毒感染所致精神病。

肖文昊介紹，梅毒螺旋體侵入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)首先會(huì)導(dǎo)致腦血流灌注異常，然后會(huì)有少數(shù)螺旋體發(fā)展成神經(jīng)梅毒。表現(xiàn)因侵犯的部位而不同，如侵犯視神經(jīng)則可引起視力下降或失明，侵犯語音神經(jīng)則引起語言障礙，有的還會(huì)出現(xiàn)癡呆。

麻痹性癡呆一般發(fā)生于梅毒感染后10-20年，潛伏期很長(zhǎng)。發(fā)病年齡以35-45歲多見。麻痹性癡呆的主要臨床癥狀為進(jìn)行性的記憶力減退等智能障礙，早期表現(xiàn)常為性格改變、焦慮不安、易激動(dòng)、情緒波動(dòng)等，常被忽略或誤診為焦慮抑郁等精神疾病，逐漸出現(xiàn)記憶力、計(jì)算力、認(rèn)識(shí)力減退等智能障礙，可伴有各種妄想和幻覺，異常的情感反應(yīng)，病程晚期發(fā)生嚴(yán)重的癡呆。

經(jīng)過大劑量青霉素抗梅毒和精神病對(duì)癥治療，張某逐漸清醒過來，言語表達(dá)基本清晰，生活能夠自理。但詢問其過往性生活史，他又含糊其辭，顧左右而言他。

近年來，武東醫(yī)院已經(jīng)處理了數(shù)例梅毒感染導(dǎo)致精神病的患者，患者大多以精神癥狀首發(fā)，以認(rèn)知、記憶力、定位定向功能受損、怪異行為、情感障礙等一系列問題就診。肖文昊說，這類病人要么自己不知道，要么沒有正規(guī)治療，還有的家屬有意無意隱瞞病情，醫(yī)生稍有疏漏，往往容易被誤診誤治，耽誤病情。

責(zé)編：劉志斌

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