神農(nóng)架，因炎帝神農(nóng)氏搭架采藥、救治黎民百姓得名。然而，這里的老百姓一度得了病往往選擇“外出去看”，本地人民醫(yī)院曾出現(xiàn)僅1名病人住院的尷尬局面。
如何讓居民在家門口看好病，不受路途折騰和轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)？神農(nóng)架林區(qū)大膽改革，引進(jìn)“托管模式”，把本地人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院托管給實(shí)力雄厚的十堰太和醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院，推行分級(jí)診療，打造醫(yī)聯(lián)體，把90%的病人留在本地治療。
整個(gè)科室只有一位住院病人
7月23日，神農(nóng)架在避暑游客集中的木魚鎮(zhèn)、大九湖、紅坪鎮(zhèn)首次開展空中醫(yī)療救援演練，打造覆蓋整個(gè)神農(nóng)架林區(qū)“黃金一小時(shí)”的生命救援線，完成山區(qū)陸空一體立體急救體系的最后閉環(huán)。
這意味著，以后有急癥或疑難雜癥，病人可以搭乘直升機(jī)，火速飛出神農(nóng)架大山，前往大城市大醫(yī)院救治。
4年前，神農(nóng)架醫(yī)療卻是另外一副“慘淡”景象。太和神農(nóng)架人民醫(yī)院院長(zhǎng)曾少波說：“2014年，十堰太和醫(yī)院開始托管神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院。我一來，去婦產(chǎn)科調(diào)研，發(fā)現(xiàn)整個(gè)科室只有一位住院病人，還是醫(yī)生的親戚?！?/p>
最深切的體會(huì)，還是神農(nóng)架的老百姓。47歲的袁女士是土生土長(zhǎng)的神農(nóng)架人，在外地生活的她2010年查出尿毒癥后，想搬回林區(qū)陪陪父母。
“每個(gè)星期要做3次透析，神農(nóng)架做不了，我還得跑到宜昌或十堰，身體吃不消呀！”袁女士一直下不了決心。神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院被托管后，建立血液透析室，她立即搬回神農(nóng)架。
另一面“鏡子”是神農(nóng)架的長(zhǎng)途客車?！?0座的客運(yùn)班車，每天都有出門看病的乘客，多的時(shí)候有半車人是出去看病的。”周俊是“神農(nóng)架—十堰”客運(yùn)專線司機(jī)，回想幾年前的情況，他印象深刻，“托管結(jié)束了病人常年奔波外地治療的難題，老百姓得了實(shí)惠?！?/p>
“托管”激發(fā)改革動(dòng)力
如何重塑醫(yī)院形象？找回病人對(duì)醫(yī)院失去的信任？神農(nóng)架下猛藥治沉疴。
2014年5月，神農(nóng)架林區(qū)政府將神農(nóng)架人民醫(yī)院“托管”給十堰太和醫(yī)院管理。托管后的神農(nóng)架人民醫(yī)院，院長(zhǎng)由太和醫(yī)院派人擔(dān)任。太和醫(yī)院還派出40多位專家，長(zhǎng)期在神農(nóng)架坐診。神農(nóng)架本地醫(yī)生護(hù)士被輪流派往十堰太和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。短短半年，醫(yī)院專業(yè)科室由原來的3個(gè)發(fā)展到12個(gè)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增加100多項(xiàng)，微創(chuàng)介入手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、復(fù)雜腫瘤手術(shù)均能獨(dú)立完成。
此外，神農(nóng)架人民醫(yī)院大膽嘗試，引進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)檢測(cè)設(shè)備——中醫(yī)四診儀，通過對(duì)檢測(cè)者中醫(yī)診斷信息客觀采集與定量分析，輔助中醫(yī)臨床醫(yī)生為檢測(cè)者提供疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及健康狀態(tài)干預(yù)調(diào)整建議的“治未病”服務(wù)。
基礎(chǔ)業(yè)務(wù)精進(jìn)了，神農(nóng)架人民醫(yī)院還搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)?！耙郧芭钠佑龅叫呐K異樣的病人，都建議病人向外地轉(zhuǎn)，現(xiàn)在有專家遠(yuǎn)程會(huì)診，診療更有底氣了?！鄙褶r(nóng)架人民醫(yī)院影像科主任潘玉娥說。
托管4年來，神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院門診量增長(zhǎng)40.96%，住院量增長(zhǎng)107.96%，患者外轉(zhuǎn)量由50%下降到9%，滿意度由91.5%提升至98.7%。
小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)
十堰太和醫(yī)院“托管”成效明顯。神農(nóng)架政府又委托武漢市第一醫(yī)院托管林區(qū)中醫(yī)院。
林區(qū)中醫(yī)院位于神農(nóng)架最大游客集散地木魚鎮(zhèn)，卻曾經(jīng)連卡喉的魚刺都取不了。托管后，中醫(yī)院增開了急診科、口腔科、中醫(yī)康復(fù)科病區(qū)及皮膚科；同時(shí)，既“引進(jìn)來”又“走出去”，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家進(jìn)神農(nóng)架“傳幫帶”，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和水平。最新統(tǒng)計(jì)顯示，中醫(yī)院在游客和居民心目中的綜合滿意度已經(jīng)達(dá)到90%以上。
目前，神農(nóng)架已經(jīng)形成了從十堰太和醫(yī)院—神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，讓山區(qū)百姓享受到小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)、轉(zhuǎn)診有綠色通道的便捷服務(wù)。
松柏鎮(zhèn)盤水村何女士的女兒患有唐氏綜合征。8月15日，她帶著孩子到林區(qū)婦幼保健院做康復(fù)治療。“沒托管以前，不要說兒童康復(fù)治療，就連常規(guī)的子宮肌瘤手術(shù)、產(chǎn)婦唐氏篩查都做不了。”她說。
劉俊華是十堰太和醫(yī)院兒科專家。神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院托管林區(qū)婦幼保健院后，她被委派為院長(zhǎng)。她將只有3個(gè)科室的婦幼保健院，發(fā)展到集兒科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)康復(fù)、兒童康復(fù)科為一體的優(yōu)質(zhì)婦幼保健院。
除了托管兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院還牽頭8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成立了中醫(yī)康復(fù)?？坡?lián)盟，打通向下轉(zhuǎn)診最后一公里。
“未來，我們還將健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，研究制定防止群眾因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效醫(yī)保制度，通過改革創(chuàng)新破解難題，增加當(dāng)?shù)厝罕姷墨@得感、幸福感?！鄙褶r(nóng)架林區(qū)政府相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
湖北日?qǐng)?bào)全媒記者翟興波 通訊員張珊珊
