年近百歲的老人不小心滑了一跤摔成骨折,不料排尿中樞也受了刺激,導(dǎo)致無法正常排尿。幾天后,老人的膀胱被尿液充盈,腹大如球,痛苦不堪,武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師程維及其團隊力排萬難,及時地為其做了手術(shù),終于為老人解除了痛苦,挽救了老人的生命。(通訊員 薄云娜)
下個月就是汪老太的百歲壽辰了,家人正在開心地籌備中。然而,月初她在家洗澡時不小心滑了一跤,當(dāng)時就感覺左側(cè)屁股劇痛無法起身,兒子趕緊將她送到附近的市中醫(yī)院。經(jīng)骨傷科主治醫(yī)師楊歡檢查后發(fā)現(xiàn),老人左側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折,導(dǎo)致其無法動彈。楊歡介紹,像汪老太這種高齡骨折病人,死亡率通常比較高,但是往往卻不是死于骨折本身,而是死于像下肢血栓,肺部感染、褥瘡、泌尿系感染等臥床并發(fā)癥,因此,為避免病人出現(xiàn)嚴重的臥床并發(fā)癥,必須盡快做手術(shù)。
但是問題出現(xiàn)了,由于老人本身患有嚴重貧血,血紅蛋白還不到正常人下限的一半,加上骨折后幾天內(nèi)又會出現(xiàn)局部的大量出血,如果貿(mào)然手術(shù),極容易出現(xiàn)失血性休克危急到生命。雪上加霜的是,老人還患有陳舊性胸腰段脊柱骨折,此次摔倒又進一步刺激了排尿中樞,使得神經(jīng)受到壓迫,老人便無法正常排尿。沒過幾天,汪老太的膀胱便被尿液充滿,肚子脹的如皮球一樣大?!叭缭俨徊扇〈胧⒛蛞簩?dǎo)出,膨脹的膀胱必然經(jīng)受不住巨大壓力,最終肯定會‘爆開’?!睏顨g表示。
為盡快給老人做手術(shù),骨傷科協(xié)同泌尿外科進行會診后,采取多次輸血、糾正電解質(zhì)紊亂,控制肺部感染、輔助排尿等措施,同時增強老人的抵抗力,直至調(diào)整到最佳狀態(tài)后,骨傷科團隊終于為其做了PFNA內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后老人的疼痛立即消失了,很快也能坐立起來。通過繼續(xù)為其松弛膀胱括約肌、夾閉尿管鍛煉膀胱功能,一個月后,老人終于可以自主排尿了。
楊歡提醒,女性絕經(jīng)后,由于內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平下降,骨質(zhì)逐漸疏松,尤其在70歲以上的高齡老人很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折,摔跤后,甚至打噴嚏、彎腰等都有可能造成骨折。因此,專家建議,絕經(jīng)后婦女應(yīng)該經(jīng)常服用鈣片補鈣,每天600毫克為宜,不斷加強營養(yǎng),經(jīng)常鍛煉,以增強骨骼強度,從而避免骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。