□楚天都市報(bào)記者陳媛通訊員鄧國(guó)歡
圖為:供體心臟送達(dá)同濟(jì)醫(yī)院 通訊員陶繼東齊劍東攝
從青島到武漢1100公里,一顆心從離體到重獲新生最多不能超過8小時(shí),生死時(shí)速。昨日,身患終末期心臟病的王永(化名)在同濟(jì)醫(yī)院重獲“心”生,這是同濟(jì)醫(yī)院心肺移植中心完成的第200例心臟移植手術(shù)。
心臟隨時(shí)驟停 生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)
王永64歲,黃岡人,患冠心病多年,8年前做過冠脈支架手術(shù)。最近1年,他總覺得氣促胸悶,被診斷為終末期心臟病,心功能不全及重度肺動(dòng)脈高壓,隨時(shí)面臨心臟驟停的死亡威脅,心臟移植是唯一有效的治療方法。
同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科主任魏翔教授介紹,心臟移植有苛刻的要求,血型配對(duì),大小也要合適。由于王先生有重度肺動(dòng)脈高壓,只有移植比自身心臟體積大的供心才能在手術(shù)后對(duì)抗肺部高壓帶來的阻力,達(dá)到有效的心排量,保證心臟泵血。
6月19日住院以來,王永一直通過全國(guó)心肺移植網(wǎng)等“心”救命,兩個(gè)多月后終于等到了供體:山東青島一位患者腦死亡,家屬根據(jù)其生前愿望捐獻(xiàn)出全部器官,心臟完全吻合王永的情況。
中國(guó)科學(xué)院院士、同濟(jì)醫(yī)院外科學(xué)系主任陳孝平教授說,“這次為了找到一個(gè)合適的供體,我們心肺移植團(tuán)隊(duì)兩赴青島反復(fù)評(píng)估供體情況。在此之前,團(tuán)隊(duì)在廣州、重慶、鄭州奔波三次,均因供體質(zhì)量欠佳未能實(shí)施手術(shù),我們要為這個(gè)專注于醫(yī)療質(zhì)量、對(duì)患者生命負(fù)責(zé)任的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊?!?/p>
爭(zhēng)分奪秒 心臟提前送達(dá)醫(yī)院
從捐獻(xiàn)者身體里取下的心臟,越快移植到受者體內(nèi)越好,最多只有8小時(shí)的極限“存活”時(shí)間,在如此短的時(shí)間內(nèi),要跨越青島到武漢1100公里的超長(zhǎng)距離,穿越擁擠的市區(qū),成功植入患者體內(nèi),談何容易。
8月29日晚7時(shí),同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師程才連夜飛往青島,一下飛機(jī)于晚上11時(shí)趕到醫(yī)院,對(duì)供體進(jìn)行再次評(píng)估并確認(rèn)捐獻(xiàn)者,完成了全部的捐獻(xiàn)法律程序。8月30日上午8時(shí),醫(yī)生取出捐獻(xiàn)者的心臟,經(jīng)過專業(yè)灌注保存處理后,放入冷藏運(yùn)送箱。心臟必須在8小時(shí)的冷缺血時(shí)間內(nèi)植入病人胸腔,這意味著它必須6小時(shí)內(nèi)送達(dá)醫(yī)院,然后再用2小時(shí)完成移植。
與時(shí)間的賽跑開始了。在青島,8月30日上午9時(shí)24分,程才醫(yī)生帶著裝有供體心臟的人體器官運(yùn)輸專用箱從醫(yī)院出發(fā),30分鐘后到達(dá)機(jī)場(chǎng)。“通過器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道,我們優(yōu)先辦理登機(jī),并快速安檢通關(guān),航空公司還專門預(yù)留了一個(gè)靠窗的位置放置器官轉(zhuǎn)運(yùn)箱,空姐特別細(xì)心的用安全帶把箱子固定好,以防空中顛簸。在這一場(chǎng)生命與時(shí)間的賽跑中,感恩有他們?!背滩耪f。
下午1時(shí)25分,飛機(jī)比預(yù)計(jì)提前15分鐘降落在武漢天河機(jī)場(chǎng),同濟(jì)醫(yī)院救護(hù)車早已等候在機(jī)場(chǎng),天河機(jī)場(chǎng)開辟綠色通道,5分鐘“心臟”就順利登上了救護(hù)車。在武漢交警的護(hù)送下,沿途車輛紛紛避讓,為救護(hù)車讓路。50分鐘后,程才醫(yī)生帶著供體順利到達(dá)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)。供體從取出到抵達(dá)醫(yī)院,整個(gè)路程耗時(shí)5小時(shí)50分鐘。
8小時(shí)生死接力 心臟重新跳動(dòng)
8月30日上午8時(shí),在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū),心臟大血管外科的醫(yī)生們開始為王永做手術(shù)前準(zhǔn)備。10時(shí)50分,王永被推進(jìn)手術(shù)室,麻醉師開始麻醉,魏翔教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)建立體外循環(huán)。13時(shí)48分,醫(yī)生開始切除王永的心臟。14時(shí)15分,心臟抵達(dá)醫(yī)院,醫(yī)生對(duì)供心進(jìn)行簡(jiǎn)單技術(shù)處理后立即實(shí)施移植手術(shù),將供體植入王先生體內(nèi)。15時(shí)10分,心臟開始在王永的胸腔內(nèi)重新跳動(dòng)。目前,王永的生命體征比較穩(wěn)定,恢復(fù)情況正在嚴(yán)密觀察之中。
魏翔教授說,相比目前比較普及的肝腎移植而言,心肺移植仍是“少數(shù)民族”,究其原因與心肺移植宣傳和普及率不高,導(dǎo)致老百姓對(duì)心肺移植懷有疑惑與恐懼的情緒有一定關(guān)系。其實(shí)現(xiàn)在心肺移植的手術(shù)效果非常理想,同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科目前已成功完成200例心臟移植,接受移植的患者年齡最大的74歲,最小的兩歲半,心臟移植患者最長(zhǎng)存活時(shí)間已有12年,絕大部分病人在術(shù)后半月至一月左右就可恢復(fù)正常生活,半年左右就恢復(fù)正常勞動(dòng)或工作;肺移植因起步較晚,目前最長(zhǎng)存活已3年,同樣可以恢復(fù)正常生活和勞動(dòng)。