原標題：女子藥物中毒，“投毒人”竟是她自己

臨床藥師李璐璐提示，服用甲氨蝶呤等免疫抑制劑時出現(xiàn)感染癥狀，應懷疑藥物相關性

長江日報融媒體11月8日訊 突然口腔潰瘍、全身起疹，雙下肢皮膚破潰，前往武漢市第一醫(yī)院皮膚科診治，結果被醫(yī)生告知是藥物中毒，而“投毒人”竟然就是她自己。經(jīng)過半個月的解毒治療，8日尹女士康復出院。

54歲的尹女士是湖北黃岡人，半個月前她到市一醫(yī)院皮膚科看診時口腔多處潰瘍，無法進食，全身大面積紅斑，尤其是雙下肢皮膚都破潰了。

入院檢查發(fā)現(xiàn)，尹女士的血小板只有正常人的十分之一。結合她的癥狀，會診專家高度懷疑是藥物中毒。管床醫(yī)生彭靜詳詢病史得知，尹女士因關節(jié)疼痛，被確診為類風濕性關節(jié)炎，一年來一直在口服一種叫甲氨蝶呤的藥。

甲氨蝶呤用于治療類風濕，一周只需服藥一次，根據(jù)病情輕重3-8片不等?！霸懔耍∥沂前疵刻?片的量在吃?！币扛嬖V彭靜，9月中旬左右，之前開的藥吃完了，懶得再去醫(yī)院掛號開藥，就去藥店買了一盒，只記得是一次吃4片。之后不久，就開始全身起疹、皮膚破潰，一直都是按皮膚病在治。

按醫(yī)生要求，尹女士停用甲氨蝶呤，并接受亞葉酸鈣解毒治療，同時用藥提高血小板。治療10天后再次復查血小板，已經(jīng)恢復正常，全身瘙癢明顯緩解，紅斑也變平消退，醫(yī)生確診為甲氨蝶呤中毒。

藥學部臨床藥師李璐璐介紹，甲氨蝶呤是一種免疫抑制劑，主要用于類風濕性關節(jié)炎、白血病、銀屑病、淋巴瘤的治療。免疫抑制劑有一定的特殊性，治療疾病的同時也會抑制機體免疫力，導致口腔炎、口唇潰瘍等不良反應，嚴重的甚至會并發(fā)感染。

來自武漢市第一醫(yī)院皮膚科臨床數(shù)據(jù)顯示，藥物過敏引發(fā)的重癥藥疹患者目前已占重癥皮膚病患者的40%以上。武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚科幾乎每個月都會碰到三五例重癥藥疹的病患，為此花費二三十萬的病患不在少數(shù)。

李璐璐提醒，不合理用藥如果用藥劑量過大、時間過長、多種藥物合用等，都是導致或加重藥物不良反應的高危因素。需要特別注意的是，患者一定不要自行調(diào)整服藥方案，不清楚或是忘記服藥方案時，請及時咨詢醫(yī)生或藥師。服用免疫抑制劑的患者，一旦出現(xiàn)容易感冒、皮膚破潰不易愈合等感染癥狀時，要警惕可能是藥物引起的。

責編：劉志斌

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