分解、重復收費，掛床住院

誘導用醫(yī)保卡購物

這些行為都將被查處

本月起到11月

湖北省將在全省范圍內(nèi)開展

打擊欺詐騙取醫(yī)?；?/p>

專項治理行動

打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動旨在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護醫(yī)?；鸢踩鋵嵵醒腙P于“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉”的指示要求。

本次專項治理行動將檢查湖北省內(nèi)定點醫(yī)療機構15462家，定點零售藥店17395家。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。

對二級及以上公立醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。

對基層醫(yī)療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。

對社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社保卡等行為。

對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？?、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

對經(jīng)辦機構以及承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構，重點查處內(nèi)審制度不健全、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結”等行為。

針對醫(yī)師，重點查處開大處方、換串項目、過度檢查、過度給藥等行為。

針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

在醫(yī)保扶貧領域，重點查處扶貧資金虛假立項、套取挪用資金等行為。

在社會救助領域，重點查處套取、截留、擠占、挪用、私分社會救助資金、物資等行為。

據(jù)悉，從4月起湖北省將引入會計師事務所、商業(yè)保險機構等第三方力量對定點醫(yī)藥機構進行復核，對存在基金穿底風險的個別地區(qū)進行重點抽查復查。

武漢市醫(yī)保部門近期還將出臺細化方案，嚴格落實打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袆印?/p>

作者：長江日報記者劉睿徹