咸寧通報四起詐騙套取醫(yī)?;鸢咐?接貧困對象入院騙保
2019-04-11 08:26:00 來源:楚天都市報

原標題:咸寧通報四起詐騙套取醫(yī)?;鸢咐?,到村到福利院接貧困對象入院騙保

楚天都市報訊醫(yī)?;鹗谴蠹业木让X,而一些不法醫(yī)療機構采取空掛床住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)等行為欺詐騙保、蠶食醫(yī)保基金。今日上午,咸寧市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動正式啟動,同時,也打響了打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砉ぷ鞯牡谝粯?。

在啟動儀式上,咸寧市醫(yī)療保障局通報了兩起醫(yī)療機構和兩起藥店詐騙醫(yī)?;鸬陌咐?。

在今年3月12日至17日,該市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砘楣ぷ鹘M對通城縣仁濟、萬康兩家民營醫(yī)院(以下簡稱仁濟、萬康醫(yī)院)收治城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員住院情況進行了核查,發(fā)現(xiàn)這兩家醫(yī)院均存在醫(yī)院不符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的定點資格。

通過檢查,仁濟醫(yī)院在住院醫(yī)保管理工作上存在將不需要住院的病人收治住院、制作虛假病歷等醫(yī)療文書、住院信息管理違規(guī)、過度診療問題嚴重等問題。在對仁濟醫(yī)院出院病人調查和在院病人調查詢問時,發(fā)現(xiàn)仁濟醫(yī)院以免費接送、免費吃飯、免費結算方式,進村入戶和到鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院找貧困對象住院。

經核查,被檢查醫(yī)療機構確認,仁濟醫(yī)院10.22萬元;萬康醫(yī)院56.14萬元,兩家醫(yī)院共套取醫(yī)保基金66.36萬元。

無獨有偶,該工作組根據(jù)舉報,對咸安區(qū)好百姓醫(yī)藥超市鄂高店和岔路口店進行了現(xiàn)場核查。發(fā)現(xiàn)這兩家藥店存在上傳醫(yī)保結算的藥品信息與實際銷售藥品實物不符;出具的醫(yī)保結算票據(jù)憑證與實際銷售藥品實物不符;串換藥品刷社保卡銷售,將自費藥品納入醫(yī)保結算報銷;進行醫(yī)保刷卡銷售結算以及為非定點零售藥店代刷醫(yī)??ńY算等問題。

目前,該局已分別對四家違規(guī)單位進行了立案調查。據(jù)了解,咸寧市成立了打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作領導小組,由市政府牽頭,醫(yī)療保障局與公安、衛(wèi)生健康、市場管理等部門的協(xié)調配合,重拳出擊加大打擊查處力度,切實保障全市268.4萬參保人員合法權益,維護醫(yī)保基金安全。

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