無需“劈胸斷骨” 醫(yī)生僅開6厘米小切口 跳動的心臟上搭起救命“血管橋”
2022-09-14 09:38:00 來源:荊楚網(wǎng)

田先生(左一)、蔣爹爹(右一)與陳緒發(fā)主任合影 通訊員王碧瑩提供

□楚天都市報極目新聞記者 劉迅 通訊員 呂惠 宋蒙

一位是血管嚴(yán)重迂曲、無法實施支架手術(shù)的中年大叔;一位是血管完全堵塞、身患多種基礎(chǔ)疾病的高齡老人,面對同樣復(fù)雜、棘手的病情,武漢亞洲心臟病醫(yī)院心外科團隊采用微創(chuàng)技術(shù),通過6厘米左右的切口順利為兩人完成了心臟搭橋手術(shù)。據(jù)悉,兩位患者術(shù)后恢復(fù)迅速,目前相繼康復(fù)出院。

胸悶長年累月

血管嚴(yán)重病變

蔣爹爹(化姓)今年72歲,家住安徽。這8年來,他經(jīng)常胸悶難受,以為是自己年紀(jì)大了,沒太當(dāng)回事。今年2月,老人因肩膀骨折到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,意外查出了心臟問題,多條血管都有斑塊,其中左前降支血管開口處閉塞。

但老人血管條件非常差,幾乎全堵不說,還失去了彈性,血管里的斑塊硬如石頭,植入心臟支架無法開通血管,只有搭橋手術(shù)這一條路。聽說手術(shù)可能要“開胸劈骨”,蔣爹爹內(nèi)心很抗拒。

無獨有偶,57歲的田先生(化姓)也是一位冠心病患者,胸悶長達(dá)數(shù)年,直到去年體檢才揪出病因,他的兩根血管堵塞了95%,植入了兩枚支架才緩解癥狀。今年7月,他去湖南復(fù)查發(fā)現(xiàn),第三根重要血管也出現(xiàn)了堵塞,且嚴(yán)重狹窄、迂曲,不適合放支架,只能考慮心臟搭橋。

8月底,兩人先后到武漢亞洲心臟病醫(yī)院求診,經(jīng)詳細(xì)檢查及評估,該院心外科陳緒發(fā)主任判斷,蔣爹爹年齡大,又有高血壓、糖尿病,且骨質(zhì)疏松明顯;而田先生病變的血管完全閉塞,沒有一絲縫隙,支架介入手術(shù)風(fēng)險大,兩人都不適合開胸手術(shù),于是制定方案,決定進行微創(chuàng)手術(shù)搭橋。

心臟不停跳

巧搭“血管橋”

反復(fù)討論后,該院心外科團隊決定,在心臟不停跳的情況下,小切口進行冠脈搭橋手術(shù),這對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗都提出了更高的要求。

“切口小意味著手術(shù)視野也小,可操作空間狹窄,手術(shù)難度成倍增加?!标惥w發(fā)介紹,醫(yī)生全程在跳動的心臟上“飛針走線”,完成搭橋,且要預(yù)計心臟跳動的幅度、頻率,并迅速準(zhǔn)確完成手上動作,每一步操作都必須縫合嚴(yán)密、精準(zhǔn)無誤,既要保證不漏血,又要保證吻合的血管通暢。

8月29日、9月1日,陳緒發(fā)主任及手術(shù)團隊分別為兩位患者實施了手術(shù),刀口位于胸口左側(cè)第5肋骨間,僅6厘米左右,相比常規(guī)開胸切口短了近三分之二。同時,將患者自身的一段動脈作為“新通路”,繞過堵塞的血管,重新建立了一條血管通道,使血液重新恢復(fù)暢通地流動。

在心外科、麻醉科等多科室的緊密配合下,兩人的手術(shù)成功完成,手術(shù)團隊在跳動的心臟上為他們各自搭了一根血管橋,血管接通后,原本缺血的心臟重新有力跳動。

微創(chuàng)不傷骨

康復(fù)“加速度”

相比傳統(tǒng)切口的搭橋手術(shù),微創(chuàng)搭橋手術(shù)避免了體外循環(huán)系統(tǒng)對人體的影響,患者不需要經(jīng)歷“心臟停跳-復(fù)跳”的損傷,在全身臟器保護、心功能恢復(fù)方面具有明顯優(yōu)勢。

此外,手術(shù)還避免了胸部正中切開胸骨,保持了胸廓完整性,胸腔骨性結(jié)構(gòu)未遭受破壞,創(chuàng)傷小、出血少,傷口感染機會小、術(shù)后并發(fā)癥少,加快了病情恢復(fù),縮短了住院時間,從而降低了醫(yī)療費用。

據(jù)悉,兩位患者術(shù)后恢復(fù)迅速,均在術(shù)后第一天順利脫機拔管,術(shù)后第三天轉(zhuǎn)入普通病房,并能正常飲食和下床行走。目前,兩人都已康復(fù)出院。

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