湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 方桐 通訊員 雷振林 邱秀君
7月17日，僅用9分鐘，患者程女士的會(huì)診意見(jiàn)書(shū)便從湖北省病理遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)反饋到應(yīng)城市人民醫(yī)院。
以往，患者需要拿病理切片到武漢找專(zhuān)家會(huì)診，費(fèi)心費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢(qián)。
數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)，改變了這一狀況。今年3月底，孝感按照“1+7+N”（“1”是指孝感市中心醫(yī)院，“7”是指7家縣級(jí)人民醫(yī)院，“N”是指其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）模式，選取市中心醫(yī)院和安陸、應(yīng)城、孝昌3家省數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)醫(yī)院，運(yùn)用數(shù)字化、智能化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)通、左右聯(lián)通，補(bǔ)齊基層病理服務(wù)短板，破解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
孝感將病理體系建設(shè)全面融入緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，縣病理診斷中心與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂送檢協(xié)議，采取機(jī)構(gòu)采樣、中心診斷、結(jié)果共享的模式，打通病理送檢服務(wù)“最后一公里”。
6月底，孝感圓滿(mǎn)完成擴(kuò)面試點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，初步建成市域數(shù)智化病理服務(wù)體系。目前，4家醫(yī)院全部與省病理遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)對(duì)接，上半年共開(kāi)展病理檢測(cè)38565例，其中術(shù)中快速病理診斷1407例，較上年提升52%。截至8月14日，4家醫(yī)院已開(kāi)展遠(yuǎn)程病理會(huì)診227例。
大病診療不出縣
“謝謝你們，讓我少受疾病折磨，還少花了治療費(fèi)用?！?月1日，李女士向醫(yī)生和護(hù)士一一致謝后，辦理了出院手續(xù)。
6月底，她在安陸做CT檢查時(shí)，查出右肺上有結(jié)節(jié)。隨后，她去武漢同濟(jì)醫(yī)院復(fù)查，結(jié)節(jié)直徑約1厘米，醫(yī)生建議手術(shù)切除。
手術(shù)在安陸做，還是去武漢做？李女士有些糾結(jié)。
“我們的病理診斷能力提升了，還有省病理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的支持，能幫助我們更快更準(zhǔn)地實(shí)施手術(shù)。”安陸市普愛(ài)醫(yī)院外科醫(yī)生梅武建議。
7月15日，李女士住進(jìn)了安陸市普愛(ài)醫(yī)院。兩天后，她上了手術(shù)臺(tái)。
手術(shù)中，梅武感覺(jué)李女士的肺結(jié)節(jié)顏色不對(duì)，懷疑她患有肺癌，趕緊讓護(hù)士將結(jié)節(jié)組織送至設(shè)在該院的安陸市數(shù)智化病理診斷中心快檢。
快速冰凍切片、制片染色、數(shù)字化掃描物理切片（玻片）、大屏閱片……僅過(guò)去半個(gè)多小時(shí)，病理診斷中心就出具了病理報(bào)告：右肺上葉腺癌。
依據(jù)病理報(bào)告，梅武為李女士實(shí)施了肺腺癌根治術(shù)及肺門(mén)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
“相比以前，李女士少挨了一刀?！泵肺浣忉?zhuān)郧鞍碴懽霾涣诵g(shù)中快檢，病理診斷需要四五天，切除結(jié)節(jié)后只能將傷口縫合，后面根治癌癥時(shí)再開(kāi)刀。
手術(shù)雖然順利，但接下來(lái)如何治療卻讓梅武犯了難。
因診斷經(jīng)驗(yàn)不足，病理醫(yī)生無(wú)法確定李女士患的是原位癌，還是浸潤(rùn)性腺癌。前者無(wú)需治療，后者需要進(jìn)行藥物治療。
安陸市數(shù)智化病理診斷中心主任王宏波決定請(qǐng)外援。他將李女士的數(shù)字化切片上傳至省病理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，申請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診。
很快，省級(jí)專(zhuān)家診斷為：浸潤(rùn)性腺癌。
梅武“對(duì)癥下藥”。目前，李女士身體恢復(fù)良好。
“大病不出縣，省心又省錢(qián)。”安陸市衛(wèi)健局初步測(cè)算，患者在安陸申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診，相比去武漢大醫(yī)院診斷，單次僅路費(fèi)、檢查費(fèi)等可節(jié)約1000元以上。
得益于病理遠(yuǎn)程診斷，患者在安陸市普愛(ài)醫(yī)院得到很好地治療。（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 方桐 通訊員 萬(wàn)陽(yáng) 攝）
預(yù)約專(zhuān)家不再難
在應(yīng)城，找武漢專(zhuān)家看病需要多長(zhǎng)時(shí)間？
程女士的經(jīng)歷是9分鐘。
“不敢相信眼前的事實(shí)，像做夢(mèng)一樣！”程女士說(shuō)。
因持續(xù)便秘一個(gè)月不見(jiàn)好，7月9日，程女士來(lái)到應(yīng)城市人民醫(yī)院檢查，初步診斷為腸功能紊亂。
7月11日，結(jié)腸鏡檢查顯示，她的升結(jié)腸有隆起性病變，疑似結(jié)腸息肉。醫(yī)生將息肉摘除，取活組織送到病理診斷中心做病理分析。
次日，病理診斷結(jié)果顯示：良性升結(jié)腸管狀腺瘤。
臨床醫(yī)生予以抑酸、調(diào)整腸道功能等治療后，程女士出了院。
“我還是有點(diǎn)擔(dān)心，想請(qǐng)武漢的專(zhuān)家?guī)椭纯础！睕](méi)過(guò)幾天，程女士又來(lái)到應(yīng)城市人民醫(yī)院，想借病理切片圖片去武漢。
與很多患者一樣，程女士對(duì)基層醫(yī)院的診療水平心存疑慮。
然而，幾年前去武漢就診的經(jīng)歷，讓她心存余悸：“掛號(hào)要等半個(gè)月，看病又得一兩天，太磨人了！”
正在為難之際，應(yīng)城市人民醫(yī)院傳來(lái)好消息：該院已建成應(yīng)城市數(shù)智化病理診斷中心，并接入省病理遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，不出應(yīng)城就能請(qǐng)武漢專(zhuān)家線(xiàn)上閱片。
7月17日7時(shí)41分，應(yīng)城市數(shù)智化病理診斷中心醫(yī)生通過(guò)省遠(yuǎn)程診療平臺(tái)上傳數(shù)字化切片，申請(qǐng)專(zhuān)家診斷。
很快，平臺(tái)將該申請(qǐng)派發(fā)給同濟(jì)醫(yī)院病理專(zhuān)家。
當(dāng)日7時(shí)50分，同濟(jì)醫(yī)院專(zhuān)家便提交診斷報(bào)告：（升結(jié)腸）管狀腺瘤。和應(yīng)城市人民醫(yī)院的診斷結(jié)果一樣。
基層群眾反映的看病難、看病繁問(wèn)題，主要源自?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足、分布不均。
我省在推進(jìn)數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)中，尤其重視檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和遠(yuǎn)程診斷、治療體系建設(shè)。如今，一大批權(quán)威病理專(zhuān)家入駐平臺(tái)，協(xié)助遠(yuǎn)程會(huì)診，相當(dāng)于把專(zhuān)家請(qǐng)到了基層醫(yī)院。
“申請(qǐng)遠(yuǎn)程診斷后，省級(jí)平臺(tái)派單給專(zhuān)家，一般當(dāng)天就能出診斷結(jié)果?！睉?yīng)城市人民醫(yī)院黨委書(shū)記姚海泉介紹，截至8月9日，該院已完成遠(yuǎn)程診斷98例。
為了讓更多群眾享受便利服務(wù)，應(yīng)城市人民醫(yī)院已與市內(nèi)21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，共享數(shù)智化病理服務(wù)。
通過(guò)數(shù)字化掃描，病理醫(yī)生可以在大屏上放大數(shù)字切片，閱片更方便。（湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 方桐 通訊員 萬(wàn)陽(yáng) 攝）
縣域診療水平提升
在孝昌縣人民醫(yī)院胃腸外科主任周宏明心里，一直有個(gè)遺憾。
幾年前，一位50多歲的胃潰瘍患者來(lái)醫(yī)院做手術(shù)。術(shù)前，周宏明從她的胃上取材，送去做病理診斷，結(jié)果為良性。
手術(shù)后，病理科從切除的胃上取材做進(jìn)一步的診斷。四天后，病理報(bào)告上出現(xiàn)了周宏明最不愿意看到的結(jié)果：胃癌。
這意味著，患者還要做一次手術(shù)，清除胃周邊的淋巴結(jié)，并切除大網(wǎng)膜。
“手術(shù)前你們?cè)趺礇](méi)查出來(lái)，現(xiàn)在我該怎么辦？”患者質(zhì)問(wèn)。
“雖然后來(lái)患者諒解了我們，但我們一直心存愧疚?！敝芎昝髡f(shuō)。
為何沒(méi)查出來(lái)？周宏明和同事們反復(fù)分析，可能是取材時(shí)沒(méi)有抓取到有癌細(xì)胞的組織，也可能是閱片時(shí)將癌細(xì)胞看漏了。
受硬件和經(jīng)驗(yàn)的限制，以前術(shù)前取材好比“盲人摸象”，不精準(zhǔn)；病理科醫(yī)生閱片好比“大海撈針”，眼睛盯著顯微鏡看，難保不看漏。
病理診斷不精準(zhǔn)，臨床治療就會(huì)出現(xiàn)偏差。
如今，在省數(shù)智化病理服務(wù)平臺(tái)指導(dǎo)下，周宏明和同事們術(shù)前取材時(shí)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域把握更準(zhǔn)，同時(shí)在非重點(diǎn)區(qū)域廣泛取材，準(zhǔn)確率大增。
信心大增的，還有孝昌縣數(shù)智化病理診斷中心主任譚梅芳。
“中心新增設(shè)備30多臺(tái)套，質(zhì)控能力大幅提升。”在新添的數(shù)字切片掃描儀上，譚梅芳將物理切片掃描成數(shù)字切片，經(jīng)AI智能閱片系統(tǒng)提示，數(shù)十秒就找到了最可能出現(xiàn)病變的地方，效率大增，漏診率大減。
目前，應(yīng)城、安陸、孝昌三家縣級(jí)數(shù)智化病理診斷中心均達(dá)到了B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——辦公面積達(dá)到1000平方米，配齊全套數(shù)字化、智能化病理檢測(cè)儀器設(shè)備，每百?gòu)埐〈才鋫湟幻±磲t(yī)生、一名技師。
除了提升硬支撐，還在改善軟環(huán)境。
省病理遠(yuǎn)程診療平臺(tái)開(kāi)通了留言功能，正成為基層病理醫(yī)生拜師學(xué)藝的好通道。
通過(guò)省級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)，王宏波學(xué)會(huì)了鱗狀細(xì)胞癌免疫組化檢查應(yīng)該重點(diǎn)檢查哪幾項(xiàng)指標(biāo)，譚梅芳對(duì)肺小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌的惡性程度和治療方式有了更精準(zhǔn)的了解。
“提升縣域病理診斷水平，除了借外力，還要練內(nèi)功?！毙⒏惺行l(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，知名病理專(zhuān)家數(shù)量和精力有限，將來(lái)可能“供不應(yīng)求”，該市正加快人才引進(jìn)與培育，打造一支“不走的”優(yōu)秀病理診斷隊(duì)伍。
至上月底，市中心醫(yī)院和3家省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院新增了15名病理醫(yī)師（技師），350多人次接受了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。病理醫(yī)師（技師）待遇提升了20%，還享有晉升評(píng)級(jí)優(yōu)先權(quán)。
詳見(jiàn)8月16日湖北日?qǐng)?bào)七版>>
更多報(bào)道>>
