荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 陳洋波 通訊員 姚敏、肖清心、王靜靜）一襲白衣，瀟灑倜儻。他們，是救死扶傷的醫(yī)者，也是身懷絕技的高手。他們，平日深藏不露，暗地里卻擁有“十八般武藝”。
8月19日，將迎來(lái)第七個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)。連日來(lái)，記者走進(jìn)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院，走近這些“絕世高手”。
心內(nèi)科朱通建：
潛修“心”內(nèi)功 一針到位除病痛
“朱主任有真功夫，我十多年的房顫、心衰被他們一招搞定！”8月14日，在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科病房，周先生談起就診經(jīng)歷，忍不住實(shí)名點(diǎn)贊朱通建。
朱通建右一。通訊員 供圖
周先生，72歲，家住樊城區(qū)。10多年來(lái)，他反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性房顫及心衰。近幾年來(lái)，他反復(fù)入院，一年甚至要住五六次院，慢慢已發(fā)展至持續(xù)房顫、頑固性心衰，藥物治療效果很差。
前不久，周先生慕名來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科。
“其左室82毫米，射血分?jǐn)?shù)僅有21%，心功能非常差，心跳是又快又亂?！毙膬?nèi)科副主任朱通建說(shuō)，檢查發(fā)現(xiàn)，周先生的心臟已擴(kuò)大至正常人的三至四倍。
盡管患者病情嚴(yán)重，治療難道非常大，朱通建仔細(xì)評(píng)估周先生的病情，認(rèn)為選擇Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融聯(lián)合射頻消融糾正患者房顫是目前最優(yōu)的治療方案。
據(jù)介紹，經(jīng)導(dǎo)管途徑進(jìn)行Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融是房顫消融領(lǐng)域一個(gè)重大的技術(shù)創(chuàng)新，它融合了電生理和冠脈的手法和技術(shù)。
經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，朱通建帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室為老人實(shí)施了Marshall靜脈無(wú)水酒精化學(xué)消融，并通過嫻熟的導(dǎo)管消融技術(shù)糾正房顫。術(shù)中，患者立即恢復(fù)正常竇性心律。術(shù)后，房顫、心衰明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)非常成功。
這樣的新技術(shù)，在心內(nèi)科還有很多，為患者帶來(lái)了“心希望”。目前，科室每年開展房顫手術(shù)500余例，Marshall酒精消融100余例，成功治愈了很多高難度復(fù)雜房顫患者。
“這是我們深修內(nèi)功的表現(xiàn)！”朱通建說(shuō)，作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，必須具備扎實(shí)的基本功，具備“十八般武藝”。
那么，需具備哪些“武藝”？
朱通建介紹：其一，得有扎實(shí)的“基本功”，比如穿刺必須練到“一針到位”，為各種介入手術(shù)打好基礎(chǔ)；其二，得有明察秋毫的“觀察力”，診斷一些疾病靠觀察和評(píng)估，就能快速明確診斷；其三，得有高超的“介入”武藝，心內(nèi)科介入分為冠脈介入、心律失常介入、起搏器介入、結(jié)構(gòu)性介入四大塊，必須擁有這些本領(lǐng)，練好各種“功夫”。
從醫(yī)13年，朱通建潛修內(nèi)功，為諸多心血管疾病患者帶去了希望。他說(shuō)，作為一名醫(yī)生，就是要練好本領(lǐng)，練精武藝，從而向疾病“出招”“亮劍”。
目前，朱通建熟悉各種心血管疑難、危重、復(fù)雜病的處理。尤其擅長(zhǎng)各類心律失常的射頻消融術(shù)、各類心臟起搏器植入術(shù)、左心耳封堵術(shù)和冠心病的介入治療。主持省自然基金1項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目和多中心臨床研究多項(xiàng)，在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文20余篇，參編論著2部。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳曦：
“機(jī)械臂”“水上漂” “武林高手”助夢(mèng)成真
他們，是一群特別的“白衣天使”，有時(shí)甚至被稱作“按摩的”“掰腿的”“捶背的”“推器械的”。事實(shí)上，他們是一群助力殘障患者康復(fù)的“武林高手”。8月15日，記者走進(jìn)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
“機(jī)械外骨骼，助行夢(mèng)成真！”當(dāng)日上午9時(shí)，小壯（化名）身著一身“機(jī)甲套裝”，拼力練習(xí)行走。
左一吳曦。通訊員 供圖
現(xiàn)場(chǎng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師吳曦既是康復(fù)醫(yī)師，又是康復(fù)訓(xùn)練師，還是心理開導(dǎo)師，不斷鼓勵(lì)著小壯完成康復(fù)訓(xùn)練。
“根本不敢想，我能站起來(lái)就是奇跡！”小壯說(shuō)，是吳曦這群康復(fù)師，讓他重拾了活下去的希望。
小壯，21歲，曾是一名可以“飛檐走壁”的跳高運(yùn)動(dòng)員。前年，一場(chǎng)突如其來(lái)的車禍，導(dǎo)致其高位截癱。手術(shù)后，他僅能做聳肩動(dòng)作，肩膀以下無(wú)法活動(dòng)。彼時(shí)，小伙萬(wàn)念俱灰。
為了讓小壯重拾希望，康復(fù)醫(yī)學(xué)科在術(shù)后便為他“定制”了個(gè)體化的康復(fù)治療方案。9個(gè)月后，小壯在康復(fù)師的指導(dǎo)下可自主活動(dòng)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，胸和上腹也恢復(fù)了部分感覺。
經(jīng)過日復(fù)一日的不懈訓(xùn)練……1年時(shí)間后，小壯終于成功邁出了行走的第一步。如今，他不僅重拾了生活的希望，還有信心在將來(lái)完成獨(dú)立行走。
“機(jī)械外骨骼、康復(fù)機(jī)器人是我們的‘法寶’之一，為大量偏癱、截癱患者帶來(lái)了可以重新站立行走的希望?！眳顷亟榻B。由于康復(fù)是新興的學(xué)科，與許多基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科存在交叉重疊，康復(fù)醫(yī)生需掌握神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等各種基本理論，需要處理許多系統(tǒng)的殘障問題，為此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科劃分為多個(gè)亞專業(yè)小組：神經(jīng)康復(fù)組、骨傷康復(fù)組、心肺康復(fù)組、腫瘤康復(fù)組、盆地康復(fù)組、疼痛及傳統(tǒng)康復(fù)組等，各個(gè)小組的康復(fù)師也都有自己的獨(dú)門“武藝”。
“針對(duì)吞咽困難，我們開展了經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電、高壓氧療等，針對(duì)氣管切開的患者，開展了心肺康復(fù)的療法，并首創(chuàng)了床邊機(jī)器人開展下肢智能輔助運(yùn)動(dòng)?！眳顷卣f(shuō)，除了陸上康復(fù)外，康復(fù)科醫(yī)學(xué)還擁有華中地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)備最齊全的大型水療中心，可以極具特色的水中治療。
什么是水療？水療是利用水的物理特性和人對(duì)水的親和性原理等，開展的一系列康復(fù)療法。
黃女士，今年17歲，身高1.62米，體重達(dá)到了210斤。當(dāng)日下午，她在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行“水中漂”。據(jù)介紹，經(jīng)過多日的水中及水下訓(xùn)練，其體重大大下降，已成功實(shí)現(xiàn)理想的體重目標(biāo)。
吳曦介紹，在水中，減重鍛煉對(duì)超重人群的下肢關(guān)節(jié)起到很好的保護(hù)作用，水療池中各種阻力的設(shè)置讓運(yùn)動(dòng)效果更顯著。
除了水中康復(fù)，科室還時(shí)常邀請(qǐng)多科室進(jìn)行MDT（多學(xué)科綜合治療協(xié)作組）。
黃先生，78歲，因腦出血在武漢某大型三甲醫(yī)院治療。由于病情太重，老人一直處于昏迷狀態(tài)，同時(shí)其大腦和肺部合并有嚴(yán)重的真菌感染。
抱著試一試的心態(tài)，多次被告病危的黃先生被家人送入襄陽(yáng)市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。彼時(shí)，老人骨瘦如柴，多臟器功能差，且始終高燒不退。家人多次眼含熱淚地找到康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)：救救他！
康復(fù)醫(yī)學(xué)科在黃先生入院后立即邀請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科進(jìn)行深入的病情研討，并最終確定了綜合的診療方案：在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗真菌治療+綜合心肺康復(fù)+床旁氣管鏡+床邊機(jī)器人康復(fù)+膈肌起搏+呼吸機(jī)支持。
關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，老人從清醒到康復(fù)，用了整整3個(gè)月。老人家屬劉女士說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的各位醫(yī)技護(hù)都是“武林高手”，他們有技術(shù)，有力氣，更有耐心和愛心。
此外，康復(fù)科還推出了許多“中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法”，如針對(duì)關(guān)節(jié)僵直的患者，科室開展了“麻醉下關(guān)節(jié)松動(dòng)+小針刀”等療法?！熬诳祻?fù)，不止于康復(fù)?！眳顷卣f(shuō)，每天看到患者的點(diǎn)滴進(jìn)步，他們都喜在心上，這是作為康復(fù)師最大的滿足感。
內(nèi)鏡中心劉露露：
練就“左右互搏”神功 讓“內(nèi)鏡”無(wú)孔不入
金庸小說(shuō)《神雕俠侶》中，周伯通創(chuàng)出了“左右互搏”神功?，F(xiàn)實(shí)生活中，內(nèi)鏡醫(yī)生也練就了這門功夫。
一手把控方向，一手控制內(nèi)鏡，雙眼緊盯顯示屏，動(dòng)作翻轉(zhuǎn)間，仔細(xì)搜尋病灶的蹤跡……8月15日上午，在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院東津內(nèi)鏡中心，劉露露醫(yī)生正為患者做胃鏡。
劉露露。通訊員 供圖
嫻熟的操作，游走的內(nèi)鏡，讓人嘆為觀止。記者了解到，內(nèi)鏡醫(yī)生使用的普通胃鏡可以放大45倍左右，放大內(nèi)鏡可以放大90倍左右，讓病灶無(wú)處遁形。
“內(nèi)鏡就是我們的眼睛，要讓它想到哪里就到哪里?！眲⒙堵墩f(shuō)，相較于外科醫(yī)生與疾病斗爭(zhēng)時(shí)的“硬碰硬”，內(nèi)鏡中心的醫(yī)生講究“以柔克剛”。內(nèi)鏡就是眼和手的延伸，它不僅可以做精確的診斷，而且還可以做微創(chuàng)的治療、手術(shù)。
事實(shí)上，要想讓內(nèi)鏡“聽指揮”，并不簡(jiǎn)單，要通過大量的練習(xí)。一般來(lái)說(shuō)，年輕醫(yī)生獨(dú)立完成胃鏡500到1000例以上，才能進(jìn)行腸鏡檢查，獨(dú)立完成腸鏡檢查一定數(shù)量后，才能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的內(nèi)鏡下治療。
“要成為內(nèi)鏡高手，有三大要素，勤練習(xí)、會(huì)動(dòng)腦、看鏡緣?！眲⒙堵督榻B，她從“送鏡子”到“洗鏡子”，再到“看鏡子”，不斷練習(xí)、總結(jié)、進(jìn)步，在反復(fù)練習(xí)中，把內(nèi)鏡操作變成肌肉記憶。
內(nèi)鏡治療被稱為“超級(jí)微創(chuàng)”，操作極度精細(xì)化。
黃大爺，71歲。前天夜里，他不明原因突發(fā)嘔血，于是緊急來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院東津院區(qū)就診。
當(dāng)晚11時(shí)，劉露露接到通知后，立即趕到醫(yī)院急診。到了急診后，她發(fā)現(xiàn)黃大爺十分虛弱、血壓也一直在降低，了解到其有胃潰瘍病史，于是根據(jù)處理流程，緊急實(shí)施胃鏡檢查。
劉露露手持內(nèi)鏡快速檢查，很快就發(fā)現(xiàn)黃大爺胃黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂，出血點(diǎn)呈噴射狀。她立即為黃大爺實(shí)施內(nèi)鏡下金屬夾夾閉止血術(shù)。一連貫操作后，血立刻止住了。
這樣的操作對(duì)于劉露露而言，已十分平常。每個(gè)月，該院區(qū)內(nèi)鏡中心胃腸鏡檢查、治療性操作超1000例。
“內(nèi)鏡在變化，各種新技術(shù)也在不斷革新?！眲⒙堵督榻B，隨著消化內(nèi)鏡的不斷進(jìn)步，有些闌尾病變也不再需要外科手術(shù)切除了，通過內(nèi)鏡下就可以解決。目前，她正在掌握內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT)等新技術(shù)。
除了這些高超的技術(shù)，還要有一顆溫暖的心。劉露露坦言，在為患者做檢查時(shí)，要設(shè)身處地的為患者著想，平時(shí)對(duì)患者輕聲慢語(yǔ)。金杯銀杯，最重的是病人的口碑，金獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)，最貴的是病人夸獎(jiǎng)。
