極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 熊婉婷

魚(yú)刺卡喉屢見(jiàn)不鮮，不少人試圖通過(guò)吞飯、咽菜把魚(yú)刺“壓下去”。近日，武漢一女子不慎吞下魚(yú)刺后咽飯團(tuán)，結(jié)果胃壁被戳穿，導(dǎo)致胃穿孔。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科專家通過(guò)腹腔鏡，找到了“罪魁禍?zhǔn)住保Ⅳ~(yú)刺取出，解除危機(jī)。目前，該患者已順利出院。

一個(gè)月前，60歲的王女士（化名）在吃飯時(shí)不慎誤吞了魚(yú)刺，她連吞了幾口飯，試圖將卡住的魚(yú)刺咽下去，直到喉嚨沒(méi)有異物感。一周后，她突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，于是來(lái)到協(xié)和醫(yī)院就診。經(jīng)腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)，有一根刺狀條形異物穿透了胃后壁，部分位于壁外，顯然是出現(xiàn)了胃穿孔。如果不及時(shí)取出，可能會(huì)穿透胃后方的胰腺，引發(fā)內(nèi)出血、胰液性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

腹部CT顯示刺狀條形異物穿透胃后壁

為了減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)計(jì)劃先通過(guò)胃鏡取出異物，但消化內(nèi)科醫(yī)生在內(nèi)鏡下探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺被胃黏膜分泌出的炎性物質(zhì)包裹，只能看到條狀的隆起，內(nèi)鏡下無(wú)法取出。

“胰腺位置較深，位于胃后方，周圍還有十二指腸包繞，一旦魚(yú)刺穿孔較深，在胃鏡下就很難找到，處理起來(lái)也更加復(fù)雜?！痹撛阂认偻饪埔鬂淌诮忉?。經(jīng)綜合評(píng)估患者的情況，并與家屬進(jìn)行充分溝通，他決定采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)取出魚(yú)刺。

醫(yī)生取出的魚(yú)刺

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，殷濤教授在腹腔鏡下仔細(xì)分離患者胃后壁和胰腺之間的炎性粘連，在魚(yú)刺穿孔的部位，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直徑3厘米的炎性包塊，包塊中心明顯可見(jiàn)長(zhǎng)約3厘米的骨刺樣異物，周圍還有少量膿液，這便是引起患者腹痛和發(fā)熱的元兇。隨后，他將魚(yú)刺順利取出，仔細(xì)縫合穿孔的胃壁。術(shù)后，患者的腹痛感消失，經(jīng)過(guò)短期的治療，目前已順利出院。

殷濤教授提醒，魚(yú)刺一旦進(jìn)入腹腔，往往刺傷并藏匿于周圍臟器，引起嚴(yán)重的損傷且很難搜尋，誤吞魚(yú)刺時(shí)最好不要盲目采取喝醋、吞咽飯團(tuán)等“土方法”，如有不適要盡快就醫(yī)，以免延誤治療。