□ 湖北日?qǐng)?bào)評(píng)論員 周磊
醫(yī)保基金被老百姓視為“保命錢”,然而,近期國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)院竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測(cè)定”等男科類診療;另一些醫(yī)院,則為男性患者開展“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”等婦科類診療項(xiàng)目。把虛假診療摻雜在真實(shí)就醫(yī)需求中,這種“男女不分”的奇葩檢查存在于多家醫(yī)院,寶貴的醫(yī)?;鹨赃@種方式跑冒滴漏,實(shí)在匪夷所思。
在這些奇葩檢查和診療中,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為收費(fèi)而亂開檢查;有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費(fèi),比如有醫(yī)院在女性的腫瘤篩查套餐里嵌入男科檢查項(xiàng)目;有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī);還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項(xiàng)目,比如有醫(yī)院把男性的自費(fèi)項(xiàng)目換成可報(bào)銷的婦科項(xiàng)目……表現(xiàn)形式可謂五花八門,但目的唯有一個(gè),就是將醫(yī)?;甬?dāng)作唐僧肉,挖空心思打醫(yī)?;鸬耐嶂饕?。此次被通報(bào)的醫(yī)院中,位列榜首的,一年分別開展了1674次、1263次奇葩檢查,同類問題在同一家醫(yī)院高發(fā)、多發(fā),折射出一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)蠶食醫(yī)?;?,已然到了肆無忌憚的地步。
醫(yī)保資金的流失和濫用,不僅會(huì)擾亂正常的醫(yī)療秩序,還會(huì)消解醫(yī)保制度的惠民屬性。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛床住院、過度診療、開具虛假檢查報(bào)告等形式,讓患者“小病大治”或“頭疼醫(yī)腳”,以此套取醫(yī)保基金;有的藥店專門提供醫(yī)保套現(xiàn)業(yè)務(wù),虛構(gòu)藥品銷售記錄、空刷醫(yī)保卡、不用賣藥就能套取醫(yī)?;穑灰恍┎环ǚ肿永盟说尼t(yī)??ɑ蛘T導(dǎo)參保人過量配取藥品,然后“低買高賣”、層層加價(jià)后轉(zhuǎn)售牟利,各類欺詐騙保行為層出不窮、花樣翻新,讓我們看到了守護(hù)“救命錢”的復(fù)雜性和艱巨性,更凸顯出系統(tǒng)治理的緊迫性和有效性。
醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行是醫(yī)保工作的“生命線”,是醫(yī)保制度長期可持續(xù)的根本保證。隨著老齡化社會(huì)的提前到來,人們對(duì)醫(yī)療保障的要求日益提高,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力將面臨更大的壓力。堅(jiān)決斬?cái)嗌煜蜥t(yī)?;鸬摹昂谑帧保乩吾t(yī)?;鸢踩拙€,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,一方面要讓大數(shù)據(jù)充分發(fā)揮作用,以科技手段“無死角”地查漏防冒,讓藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的花招無所遁形;另一方面,要對(duì)欺詐騙保“零容忍”,嚴(yán)肅追責(zé)、處罰到人,用法律手段形成強(qiáng)有力的震懾效果。