六旬阿姨半月板撕裂,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)助其康復(fù)
2024-09-07 20:39:00 來源:荊楚網(wǎng)

極目新聞記者 丁汀 鄭晶晶

通訊員 丁萌 陳斯卉

視頻制作 丁汀

一個月前,65歲的張阿姨在一次意外中,不慎扭傷了右膝關(guān)節(jié)。起初,她以為這只是個小插曲,靜養(yǎng)便能解決。然而,隨著時間的推移,疼痛非但沒有緩解,反而愈演愈烈。就醫(yī)后才知,原來張阿姨的半月板后角及后根部存在明顯的撕裂。專家提醒,一旦出現(xiàn)半月板損傷,尤其是老齡患者,應(yīng)高度重視并及時前往醫(yī)院就診。

六旬阿姨因趕公交,不慎扭傷膝關(guān)節(jié)

65歲的張阿姨平時熱愛散步,一個月前的一個清晨,為了趕公交去公園晨練,她在匆忙中不慎扭傷了右膝關(guān)節(jié)。那一刻,劇烈的疼痛讓她幾乎無法站立,短暫地休息后,她勉強步行回到了家中。

起初,張阿姨以為這只是普通的扭傷,通過一周的靜養(yǎng),疼痛似乎有所減輕,她也能勉強行走幾步。然而,隨著時間的推移,疼痛并未如預(yù)期般消退,反而逐漸加劇,特別是在膝關(guān)節(jié)彎曲和夜間休息時,疼痛更是難以忍受,嚴重干擾了她的睡眠和生活質(zhì)量。

意識到問題的嚴重性,張阿姨在家人的陪同下來到了武漢市漢口醫(yī)院骨科就診。經(jīng)過細致的病史詢問和相關(guān)檢查,主治醫(yī)師陳超初步判斷張阿姨可能遭遇了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板的撕裂。為了進一步確認診斷,醫(yī)生為張阿姨安排了磁共振成像(MRI)檢查,結(jié)果顯示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角及后根部存在明顯的撕裂,且伴有半月板內(nèi)突現(xiàn)象,壓迫關(guān)節(jié)間隙,導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在。

鑒于張阿姨的年齡和病情,醫(yī)療團隊決定采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為她進行治療。手術(shù)過程中,醫(yī)生通過幾個微小的切口,將關(guān)節(jié)鏡及手術(shù)器械送入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部,精確地對撕裂的半月板后角及后跟部進行了縫合修復(fù),恢復(fù)了半月板的正常形態(tài)和位置,有效解除了關(guān)節(jié)內(nèi)的壓迫和疼痛源。

術(shù)后,張阿姨在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下,開始了系統(tǒng)的康復(fù)治療。從最初的被動活動到逐漸增強的主動鍛煉,她一步步恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的功能和力量,情況逐漸好轉(zhuǎn),慢慢回歸到了正常的生活。

半月板損傷需警惕,及時就醫(yī)是關(guān)鍵

武漢市漢口醫(yī)院骨科主治醫(yī)師陳超介紹,半月板損傷后,患者通常會立即感受到關(guān)節(jié)的腫脹與不適,這是由于損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和積液積聚所致。更為顯著的是,患者在活動時,特別是在膝關(guān)節(jié)的屈伸過程中,會遭遇明顯的疼痛,這種疼痛可能隨著活動的增加而加劇,部分患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的交鎖現(xiàn)象,即膝關(guān)節(jié)在某一位置突然卡住,無法自如活動,同時伴有強烈的卡壓感,極大地限制了日常行動。“一旦出現(xiàn)這些癥狀,患者應(yīng)高度重視,并及時前往醫(yī)院就診,以免延誤病情?!标惓嵝?。

“半月板損傷的原因復(fù)雜多樣?!标惓f,最為常見的是運動損傷,如劇烈運動中的急停急轉(zhuǎn)、跳躍落地不穩(wěn)等,都可能導(dǎo)致半月板的撕裂或磨損。此外,隨著年齡的增長,關(guān)節(jié)的自然退變也是半月板損傷的一個重要因素。值得注意的是,少數(shù)患者由于先天性的半月板發(fā)育問題,如盤狀半月板或骨骼發(fā)育異常,也會增加半月板損傷的風(fēng)險。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng),“小”切口解決“大問題”

目前,針對半月板損傷的治療方向,主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療作為常規(guī)手段,通常包括對患者受損部位進行固定,然后限制負重,避免進一步損傷。在此基礎(chǔ)上,患者在康復(fù)師的專業(yè)指導(dǎo)下,會進行一系列關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練,以增強肌肉對關(guān)節(jié)的支持與保護,同時還會進行身軀活動度的訓(xùn)練,以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能范圍。

然而,對于部分損傷嚴重或保守治療無效的患者,手術(shù)治療則成為必要的選擇?!爱?dāng)前,半月板損傷的手術(shù)治療主要以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為主,這種手術(shù)方式相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢。”陳超說道,首先,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠借助高精度的關(guān)節(jié)鏡頭和特殊的手術(shù)器械,深入到傳統(tǒng)手術(shù)難以觸及的關(guān)節(jié)內(nèi)部區(qū)域,實現(xiàn)對損傷部位的精準(zhǔn)定位與修復(fù)。通過幾個微小的手術(shù)切口,醫(yī)生可以避開重要的神經(jīng)和血管,減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥風(fēng)險。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)還具有損傷小、恢復(fù)快的特點。由于手術(shù)切口小,患者術(shù)后疼痛輕,感染風(fēng)險低,能夠更早地進行康復(fù)鍛煉,加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此外,這種手術(shù)視野直觀,醫(yī)生可以清晰地看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu),確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性,進一步減少了對神經(jīng)和血管的損傷。因此,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為治療半月板損傷的首選方法。

與此同時,手術(shù)后的康復(fù)過程對于患者而言至關(guān)重要,“通常在手術(shù)完成后,我們會根據(jù)患者在術(shù)中的損傷情況,采用可調(diào)節(jié)支具將患肢固定4至6周,以確保受損部位得到充分地休息與恢復(fù)?!标惓榻B,在這段固定期間,定期的醫(yī)院復(fù)查是必不可少的。復(fù)查時,醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復(fù)情況,適時調(diào)整支具的活動角度,以逐步增加關(guān)節(jié)的活動范圍,患者需同步進行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練。這些訓(xùn)練能夠增強肌肉力量,提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,為后續(xù)的全面康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)。

通過科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃,大部分患者在術(shù)后6至8周左右便能夠恢復(fù)正常的行走能力,而到了術(shù)后3個月左右,隨著身體的進一步恢復(fù),患者可以逐漸嘗試一些低運動量的活動,以逐步恢復(fù)至術(shù)前的運動水平?!靶枰⒁獾氖牵魏芜\動都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,避免過度或不當(dāng)?shù)倪\動對關(guān)節(jié)造成二次傷害?!标惓嵝?。

預(yù)防半月板損傷,讓運動更安全

那么,如何在日常生活中預(yù)防半月板出現(xiàn)損傷呢?陳超表示,對于年輕的運動愛好者而言,運動前的熱身和拉伸尤為重要,它們能有效提高關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的適應(yīng)性,減少運動中的損傷風(fēng)險。同樣,運動后的拉伸也不容忽視,它能幫助肌肉放松,促進恢復(fù)。他建議,一旦在運動中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適或疑似損傷,應(yīng)立即停止運動,并進行初步的固定和冷敷處理,遵循RICE原則(休息、冰敷、壓迫、抬高)來減輕炎癥和腫脹。在確認沒有嚴重損傷的情況下,方可逐步恢復(fù)運動。

而對于中老年患者,加強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練則是預(yù)防半月板損傷的關(guān)鍵。通過增強肌肉力量,可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少因關(guān)節(jié)不穩(wěn)而造成的半月板損傷。此外,保持健康的體重、避免過度使用膝關(guān)節(jié)、定期進行體檢等也是預(yù)防半月板損傷的有效措施。

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