極目新聞?dòng)浾?丁汀 鄭晶晶
通訊員 丁萌 陳斯卉
視頻制作 丁汀
一個(gè)月前，65歲的張阿姨在一次意外中，不慎扭傷了右膝關(guān)節(jié)。起初，她以為這只是個(gè)小插曲，靜養(yǎng)便能解決。然而，隨著時(shí)間的推移，疼痛非但沒(méi)有緩解，反而愈演愈烈。就醫(yī)后才知，原來(lái)張阿姨的半月板后角及后根部存在明顯的撕裂。專(zhuān)家提醒，一旦出現(xiàn)半月板損傷，尤其是老齡患者，應(yīng)高度重視并及時(shí)前往醫(yī)院就診。
六旬阿姨因趕公交，不慎扭傷膝關(guān)節(jié)
65歲的張阿姨平時(shí)熱愛(ài)散步，一個(gè)月前的一個(gè)清晨，為了趕公交去公園晨練，她在匆忙中不慎扭傷了右膝關(guān)節(jié)。那一刻，劇烈的疼痛讓她幾乎無(wú)法站立，短暫地休息后，她勉強(qiáng)步行回到了家中。
起初，張阿姨以為這只是普通的扭傷，通過(guò)一周的靜養(yǎng)，疼痛似乎有所減輕，她也能勉強(qiáng)行走幾步。然而，隨著時(shí)間的推移，疼痛并未如預(yù)期般消退，反而逐漸加劇，特別是在膝關(guān)節(jié)彎曲和夜間休息時(shí)，疼痛更是難以忍受，嚴(yán)重干擾了她的睡眠和生活質(zhì)量。
意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，張阿姨在家人的陪同下來(lái)到了武漢市漢口醫(yī)院骨科就診。經(jīng)過(guò)細(xì)致的病史詢問(wèn)和相關(guān)檢查，主治醫(yī)師陳超初步判斷張阿姨可能遭遇了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板的撕裂。為了進(jìn)一步確認(rèn)診斷，醫(yī)生為張阿姨安排了磁共振成像（MRI）檢查，結(jié)果顯示右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角及后根部存在明顯的撕裂，且伴有半月板內(nèi)突現(xiàn)象，壓迫關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致疼痛持續(xù)存在。
鑒于張阿姨的年齡和病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為她進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)幾個(gè)微小的切口，將關(guān)節(jié)鏡及手術(shù)器械送入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，精確地對(duì)撕裂的半月板后角及后跟部進(jìn)行了縫合修復(fù)，恢復(fù)了半月板的正常形態(tài)和位置，有效解除了關(guān)節(jié)內(nèi)的壓迫和疼痛源。
術(shù)后，張阿姨在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，開(kāi)始了系統(tǒng)的康復(fù)治療。從最初的被動(dòng)活動(dòng)到逐漸增強(qiáng)的主動(dòng)鍛煉，她一步步恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的功能和力量，情況逐漸好轉(zhuǎn)，慢慢回歸到了正常的生活。
半月板損傷需警惕，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵
武漢市漢口醫(yī)院骨科主治醫(yī)師陳超介紹，半月板損傷后，患者通常會(huì)立即感受到關(guān)節(jié)的腫脹與不適，這是由于損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和積液積聚所致。更為顯著的是，患者在活動(dòng)時(shí)，特別是在膝關(guān)節(jié)的屈伸過(guò)程中，會(huì)遭遇明顯的疼痛，這種疼痛可能隨著活動(dòng)的增加而加劇，部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的交鎖現(xiàn)象，即膝關(guān)節(jié)在某一位置突然卡住，無(wú)法自如活動(dòng)，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的卡壓感，極大地限制了日常行動(dòng)?！耙坏┏霈F(xiàn)這些癥狀，患者應(yīng)高度重視，并及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。”陳超提醒。
“半月板損傷的原因復(fù)雜多樣?！标惓f(shuō)，最為常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)損傷，如劇烈運(yùn)動(dòng)中的急停急轉(zhuǎn)、跳躍落地不穩(wěn)等，都可能導(dǎo)致半月板的撕裂或磨損。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的自然退變也是半月板損傷的一個(gè)重要因素。值得注意的是，少數(shù)患者由于先天性的半月板發(fā)育問(wèn)題，如盤(pán)狀半月板或骨骼發(fā)育異常，也會(huì)增加半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)，“小”切口解決“大問(wèn)題”
目前，針對(duì)半月板損傷的治療方向，主要分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療作為常規(guī)手段，通常包括對(duì)患者受損部位進(jìn)行固定，然后限制負(fù)重，避免進(jìn)一步損傷。在此基礎(chǔ)上，患者在康復(fù)師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，會(huì)進(jìn)行一系列關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練，以增強(qiáng)肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的支持與保護(hù)，同時(shí)還會(huì)進(jìn)行身軀活動(dòng)度的訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能范圍。
然而，對(duì)于部分損傷嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)治療則成為必要的選擇?！爱?dāng)前，半月板損傷的手術(shù)治療主要以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，這種手術(shù)方式相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì)?！标惓f(shuō)道，首先，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠借助高精度的關(guān)節(jié)鏡頭和特殊的手術(shù)器械，深入到傳統(tǒng)手術(shù)難以觸及的關(guān)節(jié)內(nèi)部區(qū)域，實(shí)現(xiàn)對(duì)損傷部位的精準(zhǔn)定位與修復(fù)。通過(guò)幾個(gè)微小的手術(shù)切口，醫(yī)生可以避開(kāi)重要的神經(jīng)和血管，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)還具有損傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。由于手術(shù)切口小，患者術(shù)后疼痛輕，感染風(fēng)險(xiǎn)低，能夠更早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加速關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。此外，這種手術(shù)視野直觀，醫(yī)生可以清晰地看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確保手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性，進(jìn)一步減少了對(duì)神經(jīng)和血管的損傷。因此，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為治療半月板損傷的首選方法。
與此同時(shí)，手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程對(duì)于患者而言至關(guān)重要，“通常在手術(shù)完成后，我們會(huì)根據(jù)患者在術(shù)中的損傷情況，采用可調(diào)節(jié)支具將患肢固定4至6周，以確保受損部位得到充分地休息與恢復(fù)?！标惓榻B，在這段固定期間，定期的醫(yī)院復(fù)查是必不可少的。復(fù)查時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適時(shí)調(diào)整支具的活動(dòng)角度，以逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，患者需同步進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練。這些訓(xùn)練能夠增強(qiáng)肌肉力量，提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為后續(xù)的全面康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，大部分患者在術(shù)后6至8周左右便能夠恢復(fù)正常的行走能力，而到了術(shù)后3個(gè)月左右，隨著身體的進(jìn)一步恢復(fù)，患者可以逐漸嘗試一些低運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，以逐步恢復(fù)至術(shù)前的運(yùn)動(dòng)水平?！靶枰⒁獾氖?，任何運(yùn)動(dòng)都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度或不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)造成二次傷害?！标惓嵝?。
預(yù)防半月板損傷，讓運(yùn)動(dòng)更安全
那么，如何在日常生活中預(yù)防半月板出現(xiàn)損傷呢？陳超表示，對(duì)于年輕的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者而言，運(yùn)動(dòng)前的熱身和拉伸尤為重要，它們能有效提高關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的適應(yīng)性，減少運(yùn)動(dòng)中的損傷風(fēng)險(xiǎn)。同樣，運(yùn)動(dòng)后的拉伸也不容忽視，它能幫助肌肉放松，促進(jìn)恢復(fù)。他建議，一旦在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適或疑似損傷，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行初步的固定和冷敷處理，遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高）來(lái)減輕炎癥和腫脹。在確認(rèn)沒(méi)有嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
而對(duì)于中老年患者，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練則是預(yù)防半月板損傷的關(guān)鍵。通過(guò)增強(qiáng)肌肉力量，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少因關(guān)節(jié)不穩(wěn)而造成的半月板損傷。此外，保持健康的體重、避免過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)、定期進(jìn)行體檢等也是預(yù)防半月板損傷的有效措施。
