極目新聞記者 曹雪嬌

9月10日，在國新辦舉辦的新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局相關負責人介紹醫(yī)保制度建設情況，目前，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右，基金收支規(guī)模穩(wěn)固。

會上，國家醫(yī)療保障局局長章軻介紹，國家醫(yī)保局堅持制度建設，規(guī)范完善醫(yī)保體系。建立健全基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重梯次減負的基本醫(yī)療保障制度，制定醫(yī)保待遇清單，統(tǒng)一全國醫(yī)保藥品目錄，推動全國范圍內醫(yī)保制度、政策和保障范圍規(guī)范統(tǒng)一。穩(wěn)步提高醫(yī)保的籌資水平，健全參保長效機制，基本醫(yī)保年度參保率穩(wěn)定在95%左右，基金收支規(guī)模穩(wěn)固。堅持盡力而為、量力而行，科學確定保障范圍和標準，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右。

發(fā)布會現(xiàn)場（圖源：國新網）

與此同時，鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，合并實施職工醫(yī)保和生育保險，增強統(tǒng)籌基金共濟能力，提高參保群眾待遇保障水平。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，建立防范化解因病返貧致貧風險長效機制。積極應對人口老齡化，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，已經覆蓋49個城市、1.8億人。落實積極生育支持措施，已有20個省份含新疆生產建設兵團將試管嬰兒等輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍。

除此之外，制度化常態(tài)化開展藥品耗材集采，國家先后組織9批藥品集采和4批次高值醫(yī)用耗材集采，同時指導和推動地方針對國家集采以外的品種開展集采。深化醫(yī)療服務改革，建立動態(tài)調整機制，盡最大努力體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動付出。創(chuàng)新目錄準入談判，目錄內藥品達3088種，覆蓋常用藥和特殊疾病、罕見病用藥，過去用不起的新藥好藥相繼納入目錄。深化醫(yī)保支付方式改革，推動醫(yī)療機構優(yōu)化收入結構、規(guī)范診療行為。同時，建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范化管理。開展掛網藥品價格治理，強化醫(yī)藥價格風險監(jiān)測與處置，推進定點藥店藥品價格監(jiān)測比價，藥品價格更加透明，群眾選擇更加方便。加強醫(yī)保基金監(jiān)管，持續(xù)開展飛行檢查和專項整治，深化智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)應用，推進藥品追溯碼應用，建立完善舉報獎勵機制，公開曝光違法典型案件，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂茫睾萌罕姷摹熬让X”。

“我們加強異地就醫(yī)直接結算，實現(xiàn)普通門診費用和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病治療費用跨省直接結算縣域可及，有序擴大跨省直接結算病種范圍。”章軻表示，工作人員通過健全經辦管理服務體系，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結算范圍，讓人民群眾享受到家門口的醫(yī)保服務。同時搭建醫(yī)保服務網廳和手機App，推行醫(yī)保碼、移動支付應用，便利群眾“網上辦”“掌上辦”，并推進醫(yī)保領域“高效辦成一件事”，優(yōu)化參保繳費、轉移接續(xù)、待遇享受、費用結算等環(huán)節(jié)流程，方便群眾就醫(yī)購藥。