肝硬化患者消化道出血致休克
2018-12-01 07:43:00 來源:湖北日報(bào)
    湖北日報(bào)通訊員 張姝 陳彥西 張軍

    眼下,藕湯又成了湖北人餐桌上的“??汀薄?苫加懈斡不嗄甑牧窒壬闹獌纱笸肱簻露?,竟引發(fā)消化道大出血,導(dǎo)致休克。
    48歲的林先生在漢陽某工地上班,身體健壯。前不久,天氣漸冷,家人熬了排骨藕湯,林先生大口連吃兩大碗。到了半夜,他突然感覺胸悶頭暈、全身乏力,出現(xiàn)大口吐鮮血、拉黑便的癥狀,卻沒引起重視。第二天,他仍然強(qiáng)撐著去上班,中午只吃了一些花生米。到了下午,他連續(xù)吐血、拉黑便,整個(gè)人意識(shí)模糊不清。工友趕緊撥打120電話,將其送往附近的武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)急救。
    接診的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師饒明月詢問病情后,得知林先生有多年的肝硬化病史。此時(shí),患者血壓降至60/40mmHg,心率為120次/分,診斷為失血性休克。重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即為其建立靜脈通道,引流出胃中殘留鮮血約400毫升,并給予輸血及抑酸護(hù)胃止血治療。一小時(shí)后,患者停止出血,當(dāng)晚生命體征逐漸穩(wěn)定?!盎颊呤怯捎诟斡不T靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂后,出現(xiàn)的急性上消化道出血?!别埫髟陆忉?,林先生有多年的肝硬化病史,食管胃底靜脈曲張后血管壓力較高,其大量進(jìn)食的藕塊未經(jīng)充分咀嚼,粗糙不易消化,在胃腸道中極易與血管壁摩擦,磨損后導(dǎo)致血管破裂出血。而出血后二次進(jìn)食的花生米則更加堅(jiān)硬粗糙,造成消化道內(nèi)已經(jīng)出血的創(chuàng)面出血不止。
    饒明月提醒,消化道出血是急危重癥,其發(fā)病急、出血兇猛,極易引發(fā)休克,甚至?xí)?dǎo)致急性心肌梗死、急性腦梗,而由食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)的出血在消化道出血中死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。肝硬化患者不宜吃過于粗糙堅(jiān)硬的食物,飲食要以軟、爛、易消化為主,進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽。
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