楊科
    作為一名藥師，在生活和工作中，常常聽(tīng)到哮喘患兒家長(zhǎng)們這樣一種聲音，是激素嗎？不不不，激素不好，能不能不用激素。那么，激素到底是什么呢？激素類(lèi)藥物，廣義上是以人體或動(dòng)物激素為有效成分的藥物。狹義上則是腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的簡(jiǎn)稱(chēng)，我們常說(shuō)的激素就是糖皮質(zhì)激素了，他們具有強(qiáng)大的抗炎抗過(guò)敏等作用，是治療兒童哮喘常用的藥物之一，而吸入糖皮質(zhì)激素更是長(zhǎng)期控制兒童哮喘發(fā)作的首選用藥。
    那么，激素到底有什么副作用讓家長(zhǎng)們見(jiàn)到激素就害怕呢。這些副作用主要包括影響生長(zhǎng)發(fā)育，誘發(fā)感染，向心性肥胖等等，在長(zhǎng)期口服和輸液使用時(shí)確實(shí)會(huì)發(fā)生，但是兒童哮喘通常用的方式是吸入療法，不是口服和輸液。
    它們有什么不同呢？有兩點(diǎn)不同。第一，作用部位不同。吸入療法屬于局部給藥，而口服和輸液屬于全身給藥，意思就是吸入給藥只作用于在肺和支氣管，不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，作用于全身。第二個(gè)不同就是劑量不同，吸入給藥所需的激素劑量是非常小的，只有口服劑量的1/10至1/20。
    而且有研究表明低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦等沒(méi)有明顯的抑制作用。與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比，激素對(duì)身高影響的作用較小。另外，哮喘控制不良對(duì)兒童身高也有一些不良影響。
    說(shuō)到這，家長(zhǎng)們總算舒了一口氣，但是吸入糖皮質(zhì)激素沒(méi)有全身性的副作用，難道沒(méi)有其他副作用嗎？吸入糖皮質(zhì)激素確實(shí)會(huì)有局部的不良反應(yīng)，比如聲音嘶啞、咽部不適和鵝口瘡等。但這些副作用可以通過(guò)吸藥后清水漱口，避免藥物在口腔和咽喉部長(zhǎng)時(shí)間停留，來(lái)減少其發(fā)生率。只要兒童每次使用按要求漱口，這些局部副作用就會(huì)避免。
    家長(zhǎng)們也許還會(huì)問(wèn)，那長(zhǎng)期用藥呢，比如孩子每天都要霧化吸入布地奈德混懸液，怎么辦？其實(shí)，大可不必這樣擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于治療哮喘是很科學(xué)的，是有療程的，長(zhǎng)期用藥只是一個(gè)相對(duì)的概念，不會(huì)一直用一種藥，一個(gè)劑量。當(dāng)吸入使用低劑量的糖皮質(zhì)激素后，還沒(méi)有辦法控制，就會(huì)采取升階梯治療的方案，增加其他藥物，這樣會(huì)盡量減少激素對(duì)寶寶的傷害。
    家長(zhǎng)們，哮喘是無(wú)法根治的，通過(guò)規(guī)律治療后，3個(gè)至6個(gè)月如果沒(méi)有任何癥狀，是有可能停藥的，但是如果您因?yàn)閾?dān)心副作用而放棄治療，只在發(fā)病時(shí)用藥，不發(fā)病就停藥，用用停停，導(dǎo)致癥狀控制不好，急性發(fā)作了，就只能功虧一簣。這樣只會(huì)讓孩子的病情越發(fā)嚴(yán)重，甚至可能影響到生長(zhǎng)發(fā)育。
    所以，兒童哮喘正確使用吸入激素是安全的，必須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律連續(xù)使用。激素用藥不可怕，不懂科學(xué)才可怕。
    （作者：武漢市中心醫(yī)院藥劑科主管藥師）