□ 許娟
    隨著人們健康防病意識(shí)的增強(qiáng)，常有乳腺癌高危女性咨詢關(guān)于預(yù)防性雙乳切除術(shù)預(yù)防乳腺癌的問題，希望能夠一勞永逸。
    根據(jù)美國(guó)外科腫瘤學(xué)會(huì)建議，乳腺癌高危女性可以考慮預(yù)防性乳房切除術(shù)。這些女性通常都有一個(gè)或者多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素：攜帶BRCA基因突變；曾經(jīng)一側(cè)乳房患有癌癥并且有很嚴(yán)重的乳腺癌家族病史；曾患小葉原位癌。
    雖然預(yù)防性雙乳切除術(shù)能夠降低90%的患癌風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然不能100%地預(yù)防乳腺癌。乳腺癌是生長(zhǎng)在乳房腺體中的癌癥，尤其是在輸乳管和乳腺小葉中。這些導(dǎo)管和小葉腺遍布整個(gè)乳房組織，包括那些緊鄰皮膚的組織。而乳腺組織又從女性的鎖骨下方一直延續(xù)到肋骨區(qū)域，覆蓋了整個(gè)胸部以及腋下的部分，想要完全切除它們是不可能的，所以也就無法100%地預(yù)防乳腺癌。
    要想100%預(yù)防乳腺癌，可選擇以下方式：
    1.篩查：讓乳腺處于嚴(yán)密的“監(jiān)控”下，盡可能早地發(fā)現(xiàn)癌癥并進(jìn)行治療。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的建議是，乳腺癌高危女性應(yīng)該從30歲開始，每年接受一次乳腺X光鉬靶檢查和磁共振成像（MRI）檢查。
    2.服藥：雌激素是促使乳腺癌發(fā)生和生長(zhǎng)的因素之一，所以通過服用阻斷雌激素作用的藥物能夠預(yù)防乳腺癌。他莫昔芬、雷洛昔芬是可以預(yù)防乳腺癌的藥物，一些情況下也可以使用依西美坦。有研究顯示，藥物能夠降低患乳腺癌50%的風(fēng)險(xiǎn)，不過也會(huì)帶來一些副作用，具體如何取舍應(yīng)該詢問醫(yī)生。
    3.摘除卵巢：預(yù)防性卵巢切除術(shù)能夠同時(shí)降低女性患乳腺癌和卵巢癌的幾率。攜帶BRCA突變基因的女性，患卵巢癌的幾率也會(huì)升高。而預(yù)防性卵巢切除術(shù)可能幫助一個(gè)高危女性降低50%患乳腺癌的幾率。
    4.健康生活：保持健康的體重、每天都抽出時(shí)間運(yùn)動(dòng)、少飲酒、更年期不接受激素替代療法等，這些都可能降低患乳腺癌的幾率。
（作者：湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師）