湖北日報訊 (記者江萌、周鵬、通訊員鄭越月)醫(yī)?;鹗前傩盏木让X,而一些不法醫(yī)療機構(gòu)采取各種手段肆意蠶食醫(yī)保基金。4月10日,咸寧市宣布啟動打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砉ぷ?。
啟動儀式上,咸寧市醫(yī)療保障局通報了2起醫(yī)療機構(gòu)和2起藥店詐騙醫(yī)保基金的案例。今年3月12日至17日,該市醫(yī)療保障局對通城縣仁濟、萬康兩家民營醫(yī)院收治城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員住院情況進行核查,發(fā)現(xiàn)這兩家醫(yī)院存在多種不符合醫(yī)保政策規(guī)定的行為。仁濟醫(yī)院竟以免費接送、免費吃飯、免費結(jié)算方式,進村入戶和到鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院找貧困對象住院。經(jīng)核查,仁濟醫(yī)院、萬康醫(yī)院分別套取醫(yī)?;?0.22萬元和56.14萬元。咸寧市醫(yī)保局已責(zé)成通城縣醫(yī)保局對上述兩家醫(yī)院依規(guī)嚴(yán)肅處理。
該局根據(jù)舉報近日對好百姓醫(yī)藥超市鄂高店和岔路口店進行了現(xiàn)場核查。經(jīng)查,鄂高店存在上傳醫(yī)保結(jié)算的藥品信息與實際銷售藥品實物不符;出具的醫(yī)保結(jié)算票據(jù)憑證與實際銷售藥品實物不符;串換藥品刷社??ㄤN售,將自費藥品納入醫(yī)保結(jié)算報銷等問題。岔路口店存在為非定點零售藥店代刷醫(yī)??ńY(jié)算問題。
該局作出處理決定,取消好百姓醫(yī)藥超市鄂高店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3年,暫停岔路口店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個月并限期整改,對這兩家藥店發(fā)生的違規(guī)費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
目前,咸寧市已成立打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m椫卫砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組,將對全市1323家定點醫(yī)療機構(gòu)、744家零售藥店、7家經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)保扶貧領(lǐng)域、社會救助領(lǐng)域進行全面檢查,并將加大查處打擊力度,保障全市參保人員合法權(quán)益,維護醫(yī)保基金安全。