長江網(wǎng)訊(記者 李贏 湯潔 唐美文 通訊員 史威韡)自今年2月1日起，武漢市武昌醫(yī)院作為武漢市綜合醫(yī)改的試點單位，按照市委、市政府、市衛(wèi)計委的統(tǒng)一安排，正式全面起動綜合醫(yī)改。如今，歷時半年有余，在取得顯著成績、增強群眾獲得感的同時，步入深水區(qū)的醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性和長期性也日益凸顯。前些年，不少人把醫(yī)改推進難歸咎于“缺乏頂層設(shè)計”，如今，醫(yī)改的頂層設(shè)計已經(jīng)基本明朗。今日，武漢市武昌醫(yī)院院長劉智明就醫(yī)改問題和長江日報長江網(wǎng)進行了一場視頻訪談，談醫(yī)改到底改哪些，醫(yī)改的困惑和最后的期望。

綜合醫(yī)改分期診療難落地 應(yīng)做到切實解決看病難問題

今年年初，我市18家公立醫(yī)院首批啟動醫(yī)改，武昌醫(yī)院名列其中。我們知道，醫(yī)改的主要問題是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)改革的協(xié)調(diào)聯(lián)動性。武昌醫(yī)院作為我市綜合醫(yī)改的試點單位，按照市委、市政府、市衛(wèi)計委的統(tǒng)一按排自今年2月1日起武昌醫(yī)院正式全面起動綜合醫(yī)改，如今歷時半年有余。

作為城市公立醫(yī)院改革，到底要改什么，武漢市武昌醫(yī)院院長劉智明表示，主要是從改管理體制，改運行機制，改醫(yī)保支付方式，人事薪酬制度的改革，做好分期診療，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和信息化建設(shè)這幾方面著手。在這里特別要強調(diào)是分期診療，“我記得國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任馬曉偉說過一句話，說分期診療的落地制就是醫(yī)改的成功制，這句話說的非常正確”劉院長說。

現(xiàn)在分期診療是非常難的，就武漢市而言難度非常大，社區(qū)服務(wù)中心是門可羅雀，而大醫(yī)院是門庭若市，看病從上午排到下午。醫(yī)改的目標(biāo)就是要解決“看病難、看病貴”的問題，看病難如何解決那就是要做好分期診療。但現(xiàn)在分期診療很難落地，原因主要是百姓不愿意去社區(qū)服務(wù)中心，因為現(xiàn)在基層大醫(yī)院不愿意放，千方百計留住病人，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也接不住病人，百姓不信任，也是因為服務(wù)能力的原因老百姓不信任。這幾個方面的綜合原因，導(dǎo)致了分期診療難以實施。

那么醫(yī)院在綜合醫(yī)改中，特別要將分期診療做好，這樣才能真正的便民百姓，讓百姓看大病去醫(yī)院，看小病和慢病在社區(qū)。能夠很大程度上真正解決“看病難、看病貴”的問題。

政府加強投入 藥品加成取消市民拿藥得實惠

武昌醫(yī)院作為武漢市18家城市公立醫(yī)院改革的試點單位之一，從2月1日，按照市政府，市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署要求采取相關(guān)舉措。從2月1日凌晨零時開始，醫(yī)院所有藥品取消所有的加成，藥品下降了15個百分點;檢查費用按照市衛(wèi)計委的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下降10%-18%，檢驗費用下降了8%，適當(dāng)?shù)恼{(diào)高了部分的服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動水平的服務(wù)價格;按照要求，醫(yī)生的績效分籌有所改變，以前按照收支結(jié)余來核算醫(yī)務(wù)人員的獎金，現(xiàn)在按照工作量，幸運的是KPI考核辦法和RBVIS結(jié)合起來所做的工作;內(nèi)部控制體系，節(jié)能降耗，醫(yī)院降低了成本，武漢市武昌醫(yī)院內(nèi)控在全市做的比較好，減少不必要的開支，降低醫(yī)院成本。

同時也通過調(diào)整結(jié)構(gòu)，比如降低藥品比例，降低耗材比例提高醫(yī)院真正的收入，在這一塊醫(yī)院做了一系列措施。這些政策讓老百信能夠真正的得到優(yōu)惠，比如藥品會相對于之前有所下降，對市民來說可以減少開支費用。

劉院長還說，在整個醫(yī)改過程中也遇到了很多困惑和困難，比如說，我們也會擔(dān)心政府的投入是否能落地到位，之前醫(yī)院千方百計抓創(chuàng)收，醫(yī)改后就做“管辦分開”，落實政府的辦醫(yī)責(zé)任，醫(yī)院建設(shè)、大型設(shè)備購入靠政府，現(xiàn)在醫(yī)院擔(dān)心的是投入能否到位，如果政府能夠做到財政上的充分支持，那醫(yī)改相對來說會更好實現(xiàn)。

關(guān)注醫(yī)改支持醫(yī)改 讓全民共享健康紅利

推進公立醫(yī)院綜合改革試點，任務(wù)繁重、責(zé)任重大，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和一線醫(yī)務(wù)人員一起努力克服醫(yī)改過程中的各種階段性苦難，并不斷創(chuàng)新，提升服務(wù)質(zhì)量。作為武昌醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，同時也有著豐富的臨床經(jīng)驗，能否從管理、實踐經(jīng)驗出發(fā)，談?wù)剬ξ磥砭C合醫(yī)改期望和看法。

劉院長表示，按照國務(wù)院城市公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見，它的綜合目標(biāo)應(yīng)該是真正解決老百姓看病就醫(yī)的問題，這涉及到方方面面的問題，再就是將公平可及和群眾受益作為一個立足點和出發(fā)點，因此在這塊愿景來說，希望老百姓能夠享受到物美價廉的醫(yī)療服務(wù)，在這個同時也要解決另一個問題，通過醫(yī)改讓醫(yī)生愿意去改愿意做，醫(yī)生能夠在他的范圍立場上踏實工作，對于院長來說，不在為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展發(fā)愁，包括資金問題，一心一意的管理醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)院。包括薪酬體系、醫(yī)院的運營、醫(yī)院的管理等等，真正做到這一點，我們的改革才算成功的，也就是老百姓愿意、醫(yī)院愿意、醫(yī)生愿意，政府也滿意。