新華社北京１１月２０日電 題：以深化醫(yī)改為坐標(biāo)謀劃健康中國未來——我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展綜述
新華社記者 陳聰
沒有全民健康，就沒有全面小康。
黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把健康中國提升為國家戰(zhàn)略，隨著全國衛(wèi)生與健康大會的召開、《“健康中國２０３０”規(guī)劃綱要》的實施、一系列衛(wèi)生健康領(lǐng)域新政策新舉措的公布，中國衛(wèi)生健康事業(yè)續(xù)寫嶄新篇章，健康中國的美好藍(lán)圖正在徐徐展開，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的沖鋒號已經(jīng)吹響。
全民共享“健康紅利”
黨的十八大以來，我國堅持?；尽娀鶎?、建機制，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項突破轉(zhuǎn)向綜合推進，老百姓從中享受到實實在在的“健康紅利”——
全民醫(yī)保制度基本建立?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)固在９５％以上，覆蓋人口超過１３億人，２０１６年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到人均４２０元。
公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)拓展深化。全國１９７７個縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴大到２００個。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度大幅提升。實施１２大類４５項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過程。大力推進分級診療制度建設(shè)。全國超過一半的縣開展了基層首診試點，縣域內(nèi)就診率達８０％以上。
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國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出：“實踐證明，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫(yī)問題，提高人民群眾健康素質(zhì)，維護社會公平正義，促進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用?！?/p>
由點到面推進醫(yī)改攻堅
推進健康中國建設(shè)，深化醫(yī)改是一場“重頭戲”。當(dāng)前，我國醫(yī)改正在逐步從試點探索、單向突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進。但隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，一些深層次的普遍共性問題凸顯出來。
國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)指出，目前主要的問題一是領(lǐng)導(dǎo)體制和組織實施機制有待強化，各級政府和有關(guān)部門協(xié)同推進改革的有效聯(lián)動機制尚未形成；二是改革政策措施的整體性、綜合性不夠，“三醫(yī)”聯(lián)動改革進展不平衡；三是體制機制性改革有待進一步突破，特別是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付制度改革、藥品流通領(lǐng)域改革、人事薪酬制度建立、基層人才激勵機制等方面的改革有待加快推進。
面對改革深水區(qū)的險灘暗礁，國家出臺《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，以地方實踐探索路徑，以重點突破帶動全局，一些地方的經(jīng)驗與實踐如星星之火照亮醫(yī)改前路——
如何向“看病貴”的癥結(jié)動刀？福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學(xué)補償機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用，擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分。
如何解決大醫(yī)院“一號難求”，小診所門可羅雀的兩難困境？上海市啟動試點“１＋１＋１”簽約服務(wù)組合，即居民在與１位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇１家區(qū)級、１家市級醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機構(gòu)就診，若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)“硬綁定”。
如何增強一線醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同感？江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時，設(shè)立崗位津貼、生活補貼、科研津貼等項目。在具體分配時，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。
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傅衛(wèi)指出，各地推廣經(jīng)驗、深化醫(yī)改，關(guān)鍵是要把握衛(wèi)生改革的方向、理念和政策要求，因地制宜進行適當(dāng)調(diào)整，制定出符合當(dāng)?shù)貙嶋H的改革方案，同時也要進一步加大督導(dǎo)問責(zé)力度，盡快建立起衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)政策的實施效果評估機制。
謀劃全局構(gòu)筑健康中國
推進健康中國建設(shè)，要求在更深層次和更多領(lǐng)域推進系統(tǒng)整合、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把健康融入所有政策，把健康理念向群眾普及，促使健康中國戰(zhàn)略進一步細(xì)化、更深度實施。
近日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合九部委發(fā)布《關(guān)于加強健康促進與教育的指導(dǎo)意見》，明確以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，基于大健康理念注重預(yù)防為主、關(guān)口前移，關(guān)注生命全周期、健康全過程，實施醫(yī)藥衛(wèi)生、體育健身、環(huán)境保護、食品藥品安全、心理干預(yù)等綜合治理。
民之所系，政之所向。一項項新政策新舉措，正在進一步密織１３億多人民的健康保障網(wǎng)，豐富“健康中國”的大格局新構(gòu)想——
加強農(nóng)民工塵肺病防治、加強腫瘤規(guī)范化診療、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強兒童青少年近視防控、建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)、啟動新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作試點……一系列細(xì)分領(lǐng)域的新舉措為健康中國建設(shè)夯實基礎(chǔ)。
新食品安全法等一系列法規(guī)正式實施，用最嚴(yán)格的監(jiān)管制度保障“舌尖上的安全”；藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革貫徹落實，讓患者以更快速度、更低價格用上救命藥、放心藥……一系列食品醫(yī)藥新規(guī)從群眾最期盼的領(lǐng)域入手，讓人民更有獲得感。
在一個發(fā)展中人口大國衛(wèi)生與健康事業(yè)不斷發(fā)展的道路上，中國交出亮眼的“健康成績單”——
醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降，由２００８年的４０．４％下降到３０％以下；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升，８０％的居民１５分鐘能夠到達醫(yī)療機構(gòu)。
人民群眾健康水平顯著提升，人均預(yù)期壽命達到７６．３４歲，比２０１０年提高１．５１歲，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效。
展望未來，站在“十三五”開局之年的關(guān)鍵節(jié)點，一個全體國民獲得均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系正在構(gòu)建，一個發(fā)展成果由人民共享的全面小康社會正在切近，一個富強民主文明和諧的“健康中國”正在穩(wěn)步前行。
