圖文無關(guān)

武晚傳媒·武漢晚報11月17日訊（記者 田巧萍）正處于青壯年的同胞們，你們還在仗著自己正處于生命的盛年而無所顧忌嗎？一覺醒來，您可能就被診斷為高血壓了！這絕不是聳人聽聞。美國心臟病學(xué)會四天前（11月14日）修正的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

過去：收縮壓≥140mmHg和/舒張壓≥90mmHg＝高血壓

現(xiàn)在：收縮壓≥130mmHg和/舒張壓≥80mmHg＝高血壓

武漢同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科教授曾和松同時是美國心血管造影和介入?yún)f(xié)會會員。他昨天接受田巧萍導(dǎo)醫(yī)采訪時介紹：按照這個新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，45歲以下男性被診斷為高血壓的人數(shù)將增加2倍，45歲以下女性被診斷為高血壓的人數(shù)將增加1倍。所以，青壯年影響最大。

此外，新標(biāo)準(zhǔn)定義血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高（老標(biāo)準(zhǔn)叫“高血壓前期”），130-139/80-89 mmHg為1級高血壓?！?40/90 mmHg為2級高血壓。

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人類不能承受血壓升高

曾和松教授告訴田巧萍導(dǎo)醫(yī)，人類是不能承受血壓升高的。在全球61個人群（約100萬人，40~89歲）的前瞻性觀察薈萃分析中，診室收縮壓或舒張壓與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險呈連續(xù)、獨立、直接的正相關(guān)關(guān)系。血壓從115/75mmHg到185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10 mmHg，心、腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險成倍增加。收縮壓每升10mmHg，亞洲人群腦卒中與致死性心肌梗死風(fēng)險分別增加53%與31%（診室血壓是指就診時醫(yī)生量的血壓）。

曾和松教授還介紹，2015年9月，美國心臟協(xié)會年會上公布了一項研究結(jié)果。該研究結(jié)果顯示，對于年齡較大、存在心血管疾病危險因素且無糖尿病的高血壓患者，將血壓控制在 120 mmHg 以下較 140 mmHg 以下可顯著降低心血管事件及全因死亡。強(qiáng)化降壓（＜120 mmHg）組患者的全因死亡率較標(biāo)準(zhǔn)降壓（＜140 mmHg）組降低25%，心梗、卒中、急性冠脈綜合征、心衰及心血管死亡復(fù)合終點發(fā)生率降低30%。

44年間，中國高血壓患病率由5.1%上升到17.6%

曾和松教授告訴田巧萍導(dǎo)醫(yī)：中國高血壓患病率總體呈上升趨勢。據(jù)今年6月發(fā)布的《中國心血管病報告2016》，中國在1958-1959 年、1979-1980 年、1991 年和2002 年進(jìn)行過4 次全國范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查，15 歲以上人群高血壓的患病率分別為5.1%、7.7%、13.6% 和17.6%。

2015年6月30 日，國務(wù)院新聞辦發(fā)布了《2012 年國民營養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查報告》，報告顯示：中國18 歲以上居民高血壓患病率為25.2%，城市居民高血壓患病率為26.8%，農(nóng)村為23.5%；城、鄉(xiāng)居民高血壓患病率均為男性高于女性，并且隨年齡增加而顯著增高。這些都是按老標(biāo)準(zhǔn)診斷的。

根據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)測算，我國高血壓患病人數(shù)為2.7 億。

只有年齡和家族史不可控

曾和松教授告訴田巧萍導(dǎo)醫(yī)，我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素，主要包括——

高鈉、低鉀膳食：具體說就是鹽吃得太多了，中國居民膳食指南規(guī)定成人一天的鹽攝入最多6克，但普遍超標(biāo)。抽樣調(diào)查顯示，武漢市民居一天的食鹽攝入量達(dá)到了12克。

超重和肥胖：據(jù)2015年的一項調(diào)查，中國居民肥胖（體重指數(shù)≥28.0）率北方地區(qū)達(dá)35%以上，南方地區(qū)27%左右。

過量飲酒：中國居民膳食指南建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克，但在酒桌文化盛行的中國，很少人喝酒時去算算酒精量。

長期精神過度緊張：國民的工作生活壓力比30年前要大得多。

我國人群高血壓發(fā)病的其他危險因素，包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動、吸煙等。

從上述來看，除了年齡和家族史不可改變，其他的因素都是可控的！

新版高血壓標(biāo)準(zhǔn)低了10個汞柱

增加的這一段改善生活方式就是治療

曾和松教授介紹，美國這個高血壓診斷新標(biāo)準(zhǔn)比老標(biāo)準(zhǔn)雖然低了10個毫米汞柱，但并沒有建議達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)就馬上要開始吃降壓藥，130-139/80-89mmHg的高血壓患者強(qiáng)調(diào)生活方式改變就是第一線的治療。

他介紹，頒布高血壓新定義的美國醫(yī)學(xué)專家們指出：更改標(biāo)準(zhǔn)后變成高血壓的民眾當(dāng)中絕大多數(shù)不需要進(jìn)行醫(yī)療，需要服藥的比率并不高；這部分人群通過生活習(xí)慣改變，如改善飲食、多運動以及減少壓力等，癥狀就可以緩解。

什么時候才需要吃降壓藥呢？曾和松教授介紹，中國和美國的高血壓診療指南都建議，如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險≥10%（這個需要專科醫(yī)生評估），血壓≥130/80 mmHg時就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。

曾和松教授特別強(qiáng)調(diào)，美國剛剛修正的高血壓診斷新標(biāo)準(zhǔn)，其警示意義大于臨床治療指導(dǎo)的意義，因為老標(biāo)準(zhǔn)將這增加的一段劃作高血壓前期，治療手段也是以改變不健康生活方式為核心。

量血壓應(yīng)該成為基本的健康技能

曾和松教授告訴田巧萍導(dǎo)醫(yī)，高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，它可導(dǎo)致全身器官如心臟、腦、腎臟、外周血管等相應(yīng)的病變，這些都稱為高血壓的“靶器官損害”，最終可以引起相應(yīng)的臨床疾病以及臟器功能衰竭，如可導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、心臟主動脈夾層及慢性腎病等主要并發(fā)癥。

高血壓引起的靶器官損害需要長期的過程，但人群不同、血壓基線不同、合并的危險因素不同，血壓控制水平同，最后導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的情況不一樣。學(xué)會測量、監(jiān)控血壓應(yīng)該成為公民的基本健康技能。

曾和松教授介紹，血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓療效的最常見方法。

家庭自測血壓：大多數(shù)患者采用的是電子血壓計。不僅可測量長期血壓變異，也可避免白大衣效應(yīng)（就是有的人一見到醫(yī)生血壓就升高），因此家里備血壓計是很有必要的。家庭自測血壓時可使用經(jīng)過驗證合格的電子血壓計。測量時，手臂要與心臟平齊，舉高和落低都不太準(zhǔn)。

診室血壓測量：就是到醫(yī)院找醫(yī)生量血壓，讓醫(yī)生量血壓這前，要安靜坐15到20分鐘再讓醫(yī)生量。

正在服用降壓藥的患者，早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓，中間間隔1分鐘，然后取平均數(shù)得出血壓值。