武晚傳媒·武漢晚報(bào)12月13日訊（記者王愷凝 通訊員田娟）13歲的小劉剛剛進(jìn)入青春期，所以對(duì)于自己生理上的反應(yīng)很困惑。一天早晨醒來(lái)，小劉突然覺(jué)得自己左邊“蛋蛋”疼痛不適，一開(kāi)始沒(méi)在意，以為是正常的生理反應(yīng)。但是隨著疼痛感覺(jué)越來(lái)越劇烈，這才羞澀地和父親說(shuō)了，父親馬上送小劉到同濟(jì)醫(yī)院看診。

經(jīng)過(guò)同濟(jì)醫(yī)院小兒外科醫(yī)生診斷，再結(jié)合B超檢查，確診小劉睪丸扭轉(zhuǎn)。此時(shí)從疼痛開(kāi)始已經(jīng)7個(gè)小時(shí)了。小劉立即被送進(jìn)手術(shù)室，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小劉左側(cè)睪丸已扭轉(zhuǎn)360°，經(jīng)手術(shù)復(fù)位、固定后，睪丸血供逐漸恢復(fù)，小劉的睪丸保留了下來(lái)。小劉是不幸中的萬(wàn)幸了。

同濟(jì)醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師張文介紹，現(xiàn)實(shí)生活中，因睪丸扭轉(zhuǎn)，延誤就醫(yī)而導(dǎo)致不得不切除睪丸的病例并不在少數(shù)。很多小朋友、大朋友就醫(yī)時(shí)已經(jīng)拖了1天甚至3-4天，保留睪丸的希望就非常渺茫了。所以，當(dāng)“蛋蛋”出現(xiàn)不明原因疼痛的時(shí)候，小朋友和大朋友都千萬(wàn)不能忍，一定要盡快看醫(yī)生，以免延誤時(shí)機(jī)，不得不切除睪丸。

睪丸也會(huì)“扭了腰”？

小劉的“蛋蛋”到底怎么了呢？睪丸扭轉(zhuǎn)又是怎么回事呢？

張文說(shuō)，生理上，睪丸并不是孤立地存在陰囊里，其上方還有像繩子一樣的精索與之相連，將睪丸懸掛在陰囊中。精索內(nèi)則含有輸精管、睪丸血管等重要結(jié)構(gòu)，承擔(dān)給睪丸輸送血液、輸出精子等功能。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生，和個(gè)體局部解剖異常有關(guān)系?？赡苁怯捎诓G提肌突然收縮，刺激并導(dǎo)致精索盤旋，睪丸被動(dòng)上抬，精索扭轉(zhuǎn)數(shù)圈，從360°到720°不等。由于精索扭轉(zhuǎn)后則會(huì)引起睪丸血供障礙，進(jìn)而引起一系列的癥狀。

睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在3歲以前及青春期后。特別是青春期后睪丸重量和體積增大使精索更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)可能，有時(shí)是外傷、個(gè)別人在劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)自發(fā)性扭轉(zhuǎn)，也時(shí)常發(fā)生在青少年早晨醒來(lái)時(shí)。

劇烈動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)往往發(fā)生在睡眠中，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的睪丸扭轉(zhuǎn)在實(shí)際生活中并不多見(jiàn)，患者往往是在睡夢(mèng)中下腹部、腹股溝或陰囊疼痛醒來(lái)。張文說(shuō)，對(duì)于兒童還需注意睪丸下降不全也就是隱睪，臨床中發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)、腹股溝處隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)的并不少見(jiàn)。

睪丸扭轉(zhuǎn)了，啥表現(xiàn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)最主要表現(xiàn)是陰囊疼痛。大多數(shù)疼痛為急性發(fā)作，比較突然，約占84%；少部分表現(xiàn)為緩慢發(fā)作的漸進(jìn)性疼痛，約占16%。睪丸扭轉(zhuǎn)患者有時(shí)還會(huì)有其他的癥狀表現(xiàn)，如感覺(jué)同側(cè)下腹部或腹股溝部疼痛，胃腸道惡心、嘔吐癥狀等。

嬰幼兒發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，由于不會(huì)表達(dá)，診斷往往比較困難。所以當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)陰囊皮膚充血、水腫、發(fā)熱，突然不明原因厭食、躁動(dòng)不安就要高度警惕。在睪丸扭轉(zhuǎn)的早期，患側(cè)睪丸在陰囊中較對(duì)側(cè)位置偏高，有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)睪丸“橫”在陰囊中。所以當(dāng)扭轉(zhuǎn)發(fā)生幾小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的陰囊腫脹，陰囊觸痛會(huì)非常明顯，嬰幼兒會(huì)拒絕被觸摸患側(cè)陰囊。

此時(shí)就一定要及時(shí)到醫(yī)院看診，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號(hào)明顯減弱或消失，有時(shí)也可以看到扭曲的精索。

睪丸扭轉(zhuǎn)了，后果很嚴(yán)重

睪丸對(duì)缺血耐受性極差。就診過(guò)晚，延誤治療將增加睪丸壞死的危險(xiǎn)。

睪丸缺血2小時(shí)，不影響生精和內(nèi)分泌功能；睪丸缺血6小時(shí)，生精功能消失，部分內(nèi)分泌功能損害；睪丸缺血10小時(shí)，生精功能和內(nèi)分泌功能完全破壞。

張文強(qiáng)調(diào)，睪丸扭轉(zhuǎn)后是否缺血壞死還與扭轉(zhuǎn)程度相關(guān)。大于360°，最短4小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重睪丸萎縮；180°－360°，癥狀持續(xù)時(shí)間達(dá)12小時(shí)，未出現(xiàn)萎縮；大于180°且癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，所有病人皆出現(xiàn)睪丸缺如及嚴(yán)重萎縮。所以唯一的辦法就是及早就醫(yī)，盡早干預(yù)治療。

手術(shù)復(fù)位把睪丸“正”回來(lái)

張文說(shuō)，目前睪丸扭轉(zhuǎn)最有效的方法只有手術(shù)復(fù)位治療，將扭轉(zhuǎn)的睪丸固定后不會(huì)再發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

他提醒，對(duì)于所有以陰囊或腹股溝急性疼痛伴陰囊腫脹的小朋友、大朋友，都應(yīng)立即到小兒泌尿?qū)？崎T診或是泌尿?qū)？崎T診就診，如確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，便可為救治睪丸贏得寶貴時(shí)間，切不可因一時(shí)疏忽而帶來(lái)終身不良影響。