工人日報訊社保的作用在于保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下從國家和社會獲得物質(zhì)幫助。

　　個人依法享受社會保險待遇，也需要依法繳納社會保險費。但是，并非每項社會保險都需要個人繳費。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，生育保險和工傷保險由用人單位繳費，個人無需繳費即可享受相關(guān)保險待遇。

　　生育保險

　　我國《社會保險法》明確規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。2016年，全國生育保險平均費率為0.61%。

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括下列各項：生育的醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療費用；法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：女職工生育享受產(chǎn)假；享受計劃生育手術(shù)休假；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

　　未就業(yè)配偶也可享受

　　享受生育保險待遇人員除參保職工以外，其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用也納入支付范圍。

　　人均生育待遇1.5萬元

　　對于參保職工，無論生育一胎還是二胎，在國家政策規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用均可以實報實銷，大大減輕了參保職工生育醫(yī)療費用負擔，維護了職工生育權(quán)益，促進了兩孩政策全面實施。

　　截至2016年底，全國參加生育保險人數(shù)達1.84億人，超過城鎮(zhèn)單位就業(yè)人數(shù)（1.78億人）。全國享受各項生育保險待遇共914萬人次，人均生育待遇支出為15385元，其中，人均生育醫(yī)療待遇支出4303元，女職工人均生育津貼15831元。

　　工傷保險

　　按照《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

　　從2015年10月1日起，國務(wù)院常務(wù)會議決定，將工傷保險平均費率由1%降至0.75%，并根據(jù)行業(yè)風險程度細化基準費率檔次，根據(jù)工傷發(fā)生率對單位適當上浮或下浮費率。

　　《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇項目共有13項，包括治（醫(yī)）療費、住院伙食補助費、康復治療費、輔助器具費、停工留薪期工資、生活護理費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

　　2016年196萬人享受工傷保險待遇

　　截至2016年末，全國參加工傷保險人數(shù)為21889萬人，全年認定（視同）工傷104萬人，全年享受工傷保險待遇人數(shù)為196萬人，全年工傷保險基金收入737億元，支出610億元，年末工傷保險基金累計結(jié)存1411億元（含儲備金239億元）。

　　工傷保險待遇原則上每兩年至少調(diào)整一次

　　2017年8月，人力資源和社會保障部印發(fā)《關(guān)于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導意見》（下簡稱《意見》），對工傷保險待遇中的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費及職工住院治療工傷的伙食補助費進行了重點調(diào)整。

　　《意見》強調(diào)，工傷保險待遇調(diào)整和確定要與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，綜合考慮職工工資增長、居民消費價格指數(shù)變化、工傷保險基金支付能力、相關(guān)社會保障待遇調(diào)整情況等因素，兼顧不同地區(qū)待遇差別，按照基金省級統(tǒng)籌要求，適度、穩(wěn)步提升，實現(xiàn)待遇平衡。原則上每兩年至少調(diào)整一次。

責編：王月