武晚傳媒·武漢晚報1月18日訊（記者羅蘭 通訊員成亞平 王曉輝 湯晗）黃瑩的笑容讓人印象深刻，她的笑是從眼睛開始的，真實自然，不是為了笑而笑。

身穿白大褂，手提醫(yī)藥箱，步履輕盈，黃瑩經(jīng)常穿行在這一片狹窄的街巷里。社區(qū)老人們說起這位31歲的女醫(yī)生，總覺得她像小棉襖一樣貼心，有的老人說：“我跟她見面比自家兒女還多。”

作為硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“漢水衛(wèi)生服務(wù)中心”）的家庭醫(yī)生，黃瑩堅守在平凡的崗位上，支持她走下去的是爹爹婆婆們感激的目光，大家親切地稱呼她“小巷暖醫(yī)”。

位于輕軌太平洋站正下方的皮子街，過去是老漢口有名的船碼頭，現(xiàn)在是亟待改造的老舊社區(qū)。漢水衛(wèi)生服務(wù)中心就在皮子正街菜市場旁邊。

上周四是黃瑩巡視社區(qū)重點人群的日子，第一站是住在解放大道358附4號筒子樓4樓的李玉彥婆婆家。81歲的李婆婆與40來歲的智障女兒相依為命，每日飯食都由社區(qū)安排志愿者送到家。老人右腿因下肢靜脈功能不全導(dǎo)致供血不足，一次外傷后傷口逐漸潰爛、發(fā)黑，發(fā)展成雞蛋大小的潰瘍面。黃瑩為老人換了兩個多月的藥，創(chuàng)面一點點地在收縮。

屋子很小很暗，黃瑩俯下身子湊近老人枯槁發(fā)黑的小腿，一邊清洗著創(chuàng)口，一邊提高嗓門問：“婆婆，疼不疼?。俊钡玫讲惶鄣幕貞?yīng)才繼續(xù)往下操作。屋里彌漫著一股子怪味，黃瑩卻“充鼻不聞”。老人最擔(dān)心的是截肢，黃瑩包扎好傷口站起身微笑著說：“婆婆，爛的地方在收口子了，不會截肢的。您要多吃點加強營養(yǎng)才好得快，后天我再來啊?！?/p>

床邊有一部紅色座機電話，老人記不住長長的手機號，但她能一字一頓地說出漢水衛(wèi)生服務(wù)中心的座機號碼，這個號碼是自己的生命線，能找到黃瑩。李婆婆長年無法下樓，黃瑩就是這個殘破小屋的一縷新風(fēng)，帶來希望和安全。

轄區(qū)獨居老人特別多，如果沒有家庭醫(yī)生保駕護航，萬一突發(fā)急癥后果不堪設(shè)想。

昨天上午，仁壽社區(qū)的姚秋仙婆婆來漢找黃瑩說：“前天在大醫(yī)院打了封閉針以后頭疼，血糖也升起來了……”

姚婆婆有20年的高血壓、10多年的糖尿病，心臟也不好，但她很少主動去漢水衛(wèi)生服務(wù)中心。黃瑩根據(jù)姚婆婆的健康檔案，經(jīng)常打電話提醒她定時來量血壓、測血糖。姚婆婆開始是硬著頭皮去的，她沒有想到，這么一來二去漸漸熟悉的黃醫(yī)生，后來會救了她的命。

2017年8月10日晚上9點多，姚婆婆突然感到心慌憋悶，人一點力氣也沒有，可是她不敢出門，也不敢住院。惟一的女兒2013年意外去世了，外孫女也不在身邊，老伴9年前查出慢性白血病，姚婆婆吃喝拉撒全靠自己料理。就算打了120，救護車?yán)@進(jìn)來也不容易。姚婆婆立即想到那個熱心的小黃醫(yī)生，她撥通了黃瑩24小時開通的手機，呻吟著：“黃醫(yī)生，我胸口蠻不舒服……”黃瑩擔(dān)心姚婆婆是心梗發(fā)作，便叮囑：“您就靠在床上千萬別動，我馬上到。”很快，黃瑩帶著一名護士，背著醫(yī)療包，提著心電圖機爬上3樓沖進(jìn)姚婆婆家里，診斷發(fā)現(xiàn)是心肌缺血，黃瑩立即給姚婆婆服下0.5克硝酸甘油，然后觀察病情，直到姚婆婆癥狀完全緩解才離開，并叮囑她第二天上大醫(yī)院復(fù)查。隨后，黃瑩將姚婆婆的用藥進(jìn)行了調(diào)整，病情一直控制得很好。2017年10月，姚婆婆的老伴也去世了，黃瑩和姚婆婆之間的走動更勤了。姚婆婆逢人便說：“黃瑩醫(yī)生就像我的女兒一樣?。　?/p>

小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院，讓常見病和慢性病的治療與康復(fù)在社區(qū)完成，這是我國醫(yī)改分級診療的大方向，但必須以居民對社區(qū)醫(yī)院的信任為前提。老年人多半是一身好幾種病，黃瑩5年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，多次到三甲醫(yī)院進(jìn)修，2015年拿到全科醫(yī)師證，苦學(xué)技術(shù)為的就是“信任”二字。

巡診中，她提醒高血脂患者做頸動脈彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)大斑塊；患者主訴牙齒出血，她排除其他原因調(diào)整用藥預(yù)防腦出血……無數(shù)次果斷的處理，及時挽救了患者。漢水衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記王曉輝介紹，5年來，黃瑩團隊簽約居民近2000人，簽約服務(wù)的187名慢性病老人，通過調(diào)整用藥和健康教育，病情都得到很好控制。

上周三下午，易先生騎了15分鐘自行車馱著母親又來找黃醫(yī)生。前不久，喻婆婆因為糖尿病足在大醫(yī)院接受截趾手術(shù)，第一次來換藥碰到黃瑩，之后鐵定要找她看。喻婆婆說：黃醫(yī)生換藥動作輕，不松不緊很舒服。喻婆婆沒有想到，本來只是來換藥的，結(jié)果黃醫(yī)生跟她聊起了血糖，一測竟發(fā)現(xiàn)高出正常值一倍多。黃瑩建議喻婆婆每晚補打一針長效胰島素。經(jīng)過一個多星期觀察，確定了胰島素“三短一長”的治療方案，喻婆婆血糖平穩(wěn)了下來。

團隊成員張莉護士說，大家向黃瑩學(xué)技術(shù)，也學(xué)與爹爹婆婆拉家常的功夫。

“平時多和鄰居們聊聊天，下樓跳跳廣場舞，天氣這么好，您別悶在家里了，心情好血壓才控制得好?！秉S瑩一邊記錄婆婆的血壓，一邊勸婆婆多出門運動。

“爹爹，我上個月來才給您裝的一袋鹽，這么快就見底了，這鹽呀您一定要少吃，每餐只能半勺，您要管住自己呀！”黃瑩徑自走到居民家的廚房，打開鹽罐子嘀咕起來。

聊著聊著，病情了解了，用藥思路形成了，健康處方也開了。

現(xiàn)在，中青年人群有小病愛上網(wǎng)查，真有什么毛病基本也只相信大醫(yī)院，身邊的社區(qū)醫(yī)院總是“過而不入”?？上驳氖?，黃瑩簽約服務(wù)對象的年齡段正在下探，39歲的石海燕就是一例。

去年3月，石海燕在大醫(yī)院意外測出血壓高，醫(yī)生要求回家三天內(nèi)繼續(xù)量一量，她試著走進(jìn)漢水衛(wèi)生服務(wù)中心。第二天，石海燕就簽了約，黃瑩每隔1周會通知她來測血壓，提醒她生活上多注意就不用吃藥。隨著身體狀況的好轉(zhuǎn)，石海燕讓自己17歲的兒子也簽了約。

家庭醫(yī)生是國家推出的惠民工程，硚口區(qū)目前已成立99支家庭醫(yī)生團隊，該區(qū)常住人口數(shù)為86.49萬人，家庭醫(yī)生簽約率超過30%，重點人群簽約率超過60%，黃瑩就是這些家庭醫(yī)生中的優(yōu)秀代表，她讓老人們有了滿滿的獲得感。

2017年歲末，她獲得“全國百佳健康守門人”稱號，并受邀在中國家庭健康大會上作演講，這是對她堅守基層崗位的一份證明與回報。而年輕居民石海燕們的加入，則預(yù)示著家庭醫(yī)生事業(yè)的希望和未來。

她剛剛看完最后一位患者，送出門不停叮囑要注意這注意那，臨分手時很自然地拉了一下婆婆的手。

記者：很多醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生把社區(qū)醫(yī)院當(dāng)成拿執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的跳板，你沒有動過這個念頭嗎？

黃瑩：當(dāng)了家庭醫(yī)生登門入戶，才知道有些老人出門都難，有些病大醫(yī)院不可能長期收治，其實是非常需要我們服務(wù)的，也許因為這種被需要的感覺吧，我從沒有想過要離開。

記者：你有沒有覺得累和委屈？

黃瑩：辛苦我不怕，但委屈還是經(jīng)常有的，但也正常。我們的工作模式是，通過義診、65歲以上老人免費體檢、講課等辦法與居民見面，當(dāng)時大家都配合簽約，于是我們回來為篩查出的慢性病人填寫3-4份表格，輸入電腦建健康檔案，可是等你再打電話或上門時，會有一些人因為不理解或嫌麻煩拒絕了，相當(dāng)于我們前期大量工作白做。

記者：你的父母有沒有心疼你，想到讓你改行？

黃瑩：他們都是一般工人，他們沒有覺得當(dāng)社區(qū)醫(yī)生有什么不好。

記者：現(xiàn)在家庭醫(yī)生工作有什么需要改進(jìn)的？

黃瑩：第一要多宣傳家庭醫(yī)生的政策和職責(zé)，加深居民群眾對家庭醫(yī)生實際定位的理解；第二要依托大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，打通數(shù)據(jù)庫之間的壁壘，實現(xiàn)信息共享，提高工作效率。