武晚傳媒·武漢晚報2月8日訊（記者王愷凝 伍偉通訊員李韻熙 涂曉晨）1月30日，大雪后的武漢覆蓋著厚厚的積雪，天空灰蒙蒙一片。同濟醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師嚴麗心情比天空更陰郁。中午，一位患者的家屬再三要求撤掉體外膜肺氧合機（ECMO），她無奈撤機。

同一天，兩公里外的協(xié)和醫(yī)院綜合ICU（重癥加強護理病房）門外，從上海趕回武漢的蔡晨面對再次心跳驟停的父親，堅持放手一搏：“我接受不了，請你們想盡一切辦法救我爸爸。”5天后，父親脫離生命危險。

協(xié)和醫(yī)院尚游教授ECMO團隊在搶救病人

醫(yī)生無法作出百分之百的保證

“你們能保證病人活嗎？能保證以后腎不透析嗎？能保證……”1月30日上午，眼見已花了不少錢，張先生還是昏迷不醒，他的妻子連珠炮似地發(fā)問。嚴麗一時語塞：“我只能保證我會竭盡全力。”作為醫(yī)生，她真的無法向患者作出百分之百的保證，醫(yī)學之于個體，太復雜了。

1月26日深夜11點，武漢大雪。60歲的張先生因重癥肺炎導致急性呼吸衰竭從鄂州轉(zhuǎn)來同濟醫(yī)院急診科。氣管插管、上呼吸機、腎替代治療……能上的手段都上了，但27日早上情況仍在惡化，呼吸機在純氧的情況下，氧分壓仍舊不到正常值的一半，循環(huán)不穩(wěn)，休克加重，尿少，胸片看上去白茫茫一片。

“他需要體外膜肺氧合（ECMO）?！眹利愌讣才袛啵剖覂H有的兩臺ECMO正在運行。經(jīng)過多科室協(xié)調(diào)，27日中午12點，醫(yī)生給張先生裝上了ECMO。所有通路檢查完畢，立馬運轉(zhuǎn)，張先生的血氧飽和度很快到了100%。

就這樣堅守了3天，張先生的血壓已經(jīng)穩(wěn)住，血氧飽和度明顯在改善，肺部感染也在慢慢好轉(zhuǎn)，眼看他就要闖過“鬼門關(guān)”。

“我們要回去。”第4天早上，張先生妻子的一句話讓嚴麗錯愕不已：“啊，為什么？”

“醒得了嗎？你們?yōu)槭裁匆恢弊屗?zhèn)靜著？”

“因為患者現(xiàn)在需要深鎮(zhèn)靜啊，等病情相對穩(wěn)定了，我們就慢慢改成淺鎮(zhèn)靜。”

“我們已經(jīng)花了那么多錢了，不愿意最后人財兩空，反正我們今天要走！”

醫(yī)生無奈撤機后向家屬連鞠三躬

盡管嚴麗再三解釋病情正在好轉(zhuǎn)，活下去的希望很大，但家屬的執(zhí)意放棄讓她潰不成軍：“張先生是你們的家人，你們想清楚，以后不后悔就成?！?/p>

當天下午兩點，決意帶張先生回家的家屬再次要求撤機，不死心的嚴麗再一次和她們面談，帶張先生的女兒到ICU病房看參數(shù)，不厭其煩地給她解釋病情。

然而再次敗北。

撤機后，嚴麗看著不算差的各種指數(shù)，輕輕地問張先生：“你也想活對不對？”她走出ICU給張先生的妻子和女兒鞠了三個躬，拜托她們?nèi)绻麖埾壬谵D(zhuǎn)回當?shù)蒯t(yī)院后指標還不錯，就排除萬難再堅持兩天。家屬拍了拍她的肩膀：“好了，我們知道了。我們會看情況的。”

急救中心的醫(yī)生來了。嚴麗反復交代他們，雖然家屬放棄了，但真沒到完全沒救的地步。“請你們路上一定要小心再小心。”

1月30日晚上，嚴麗敲下一段文字：“也許回到家里，他們看到張先生醒來，看到他一天天好轉(zhuǎn)，改主意也不一定。張先生，請你活下去！”

同濟醫(yī)院急診科搶救病人

父親再次發(fā)生心臟停跳

堅守還是放棄，每天都在ICU大門外上演。同樣的九死一生，同一個冰雪夜，在兩公里外的協(xié)和醫(yī)院，因為家屬的堅持，一位患者得以重生。

“你爸爸可能過不了今晚?！?月30日，遠在上海的蔡晨突然接到父親病危的電話，她當即趕回武漢。

蔡晨的父親是江漢大學退休教師。當天上午，他感覺心臟有點不舒服，被朋友開車送往協(xié)和醫(yī)院西院。一進醫(yī)院，他就突發(fā)室顫，倒在了急診室門口。經(jīng)過多次除顫、胸外按壓、氣管插管治療后，蔡晨父親恢復正常心跳，但仍神志昏迷。當天下午，蔡晨父親再次發(fā)生心臟停跳?！耙Ｃ仨殞嵤┤斯ば姆渭夹g(shù)?！眳f(xié)和醫(yī)院西院ICU付朝暉教授馬上聯(lián)系本部綜合ICU尚游教授的ECMO團隊。

醫(yī)生放手一搏創(chuàng)造生命奇跡

蔡晨趕回武漢時，父親已經(jīng)被送進協(xié)和醫(yī)院本部綜合ICU搶救。尚游教授直言不諱告訴她：“你父親必須上ECMO，救活的希望可能只有一半，恢復程度現(xiàn)在不好預判。”隨后，尚游給她詳細解釋了治療方案及相關(guān)費用。

“我爸爸才66歲，我賣房也要救他！”蔡晨沒有絲毫猶豫，請求尚游想盡一切辦法救父親。

“我們會竭盡全力?！鄙杏闻呐牟坛康募绨?。醫(yī)生們克服了急性腎損傷、肺部感染等一系列難關(guān)，終于在5天后，蔡晨的父親心臟功能逐步恢復，成功撤離ECMO，并且恢復神志、呼吸逐漸好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到心內(nèi)科繼續(xù)進行康復治療。在ICU搶救的6天里，蔡晨為父親花費了20余萬元。

據(jù)心內(nèi)科主任醫(yī)師魏宇淼教授介紹，蔡晨父親目前病情平穩(wěn)，不日即可出院。

父親脫離生命危險，蔡晨懸著的一顆心終于放下了

記者手記

蔡晨告訴我們，在ICU門外守候父親的這些天里，她看到太多人間悲歡。“患者的生死，也許就在家屬的一念之間?！?/p>

治與不治，不僅僅是出給醫(yī)生的難題，也是留給家屬的生死抉擇。

雖然張先生的妻子和女兒選擇了放棄，嚴麗心有不甘，但她還是理解家屬的選擇：“她們有她們的難處。我不能百分之百地跟她們保證，還她們一個健康的張先生?！笔堑?，沒有任何一個醫(yī)生能給家屬百分百的保證?？墒侵挥屑覍侔俜职俚匦湃吾t(yī)生，醫(yī)生才敢放手一搏。尚游教授坦言，如果蔡晨當時有任何猶疑，可能結(jié)果會完全不同。

醫(yī)學終究不是萬能的。對于生命取舍，醫(yī)學的度到底在哪？堅守與放棄從來沒有金標準，醫(yī)患間的信任才顯得尤其珍貴。信任醫(yī)生，家屬可以根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，綜合自身家庭狀況作出理性選擇?！笆裁磿r候醫(yī)生可以放開手治病？希望這一天能早點到來。”這是嚴麗的新年渴望。