長江網(wǎng)9月3日訊(通訊員 周珊)熬夜追劇竟誘發(fā)急性腦栓塞?好在經(jīng)醫(yī)生及時(shí)救治、細(xì)致檢查才發(fā)現(xiàn)，致病真兇竟是左心房里潛藏已久的粘液瘤。

家住后湖的徐女士，今年52歲，養(yǎng)花草、帶孫子、看電視幾乎成了其退休生活的全部。8月中旬，白天忙著照看孫子，等孩子晚上8、9點(diǎn)入睡后恢復(fù)“自由”的她，迷上了熱播的清宮劇，每天都要狂追到轉(zhuǎn)鐘才入睡。如此一周后，心慌乏力、心跳加速、頭暈不適的感覺總會(huì)在不經(jīng)意間出現(xiàn)，每次持續(xù)2、3分鐘，想著或許是勞累所致，休息片刻便能馬上好轉(zhuǎn)，便沒太在意。哪知，數(shù)日后，不適感愈加頻繁，右側(cè)肢體乏力麻木，手臂的無力感甚至一度持續(xù)近3個(gè)小時(shí)都無法緩解，“莫非是中風(fēng)了?”想著和街坊鄰里描述的“中風(fēng)”癥狀類似，嚇壞的徐女士趕緊在家人的陪同下來到附近的武漢腦科醫(yī)院·長江航運(yùn)總醫(yī)院診治。

結(jié)合發(fā)病癥狀，經(jīng)急診分診，通過卒中救治綠色通道，排除腦出血后，徐女士被診斷為急性腦栓塞，且在卒中超急性期救治時(shí)間窗內(nèi)，為避免癥狀進(jìn)一步加重，該院神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)為徐女士進(jìn)行了靜脈溶栓治療，及時(shí)改善了癱軟癥狀。

沒有家族病史，也沒有三高基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)急性腦栓塞的源頭何在?莫非真是追劇所致?接診專家王金芳副主任表示，追劇導(dǎo)致患者急性發(fā)病的因果關(guān)系并無科學(xué)依據(jù)，但好的生活作息習(xí)慣無疑是有益于腦血管健康的。

為尋找栓塞的根源，降低再次栓塞致殘、甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)。在仔細(xì)分析了徐女士的影像資料后，王金芳發(fā)現(xiàn)，患者的前后循環(huán)系統(tǒng)包括雙側(cè)大腦半球、小腦、丘腦等部位均有多發(fā)、散在的栓塞病灶，這些不安分的栓子隨著動(dòng)脈血流造成顱內(nèi)主血管或者分支血管的急性梗阻便是此次或者日后再發(fā)腦栓塞的“罪魁禍?zhǔn)住保欢?，該患者頭頸部血管的檢查卻又排除了顱內(nèi)大血管狹窄及不穩(wěn)定斑塊等常見栓子來源。

探求“真兇”的道路變得格外崎嶇，但王金芳并沒有放棄。在憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院完善的卒中標(biāo)準(zhǔn)流程化管理體系的前提下，心源性栓塞成為首要考慮因素，但患者沒有房顫病史，經(jīng)胸心臟超聲及長程心電監(jiān)測(cè)亦無陽性發(fā)現(xiàn)，此時(shí)謎團(tuán)更加撲所迷離了。

憑著扎實(shí)的臨床基本功，王金芳給患者做了發(fā)泡試驗(yàn)，栓子信號(hào)陽性，更加堅(jiān)定了進(jìn)一步做經(jīng)食道心臟超聲檢查的必要性，最終確診患者左心房內(nèi)房間隔左房頂處長有一枚直徑近3cm的粘液瘤。這種瘤體，質(zhì)軟而脆，容易破碎，瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動(dòng)。王金芳介紹，由于心臟收縮時(shí)的擠壓及血流的沖擊，極易導(dǎo)致瘤體破碎或表面的血栓脫落，從而隨著血液流動(dòng)到其他器官或部位，引發(fā)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。王金芳特別指出，心臟粘液瘤患者早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯不適，但隨著瘤體不斷增大，除了會(huì)增加栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)并發(fā)胸悶、乏力、呼吸困難等不適癥狀。徐女士這才想起，自5年前開始，她便偶覺莫名心跳加快、心慌心悸，仗著年輕且癥狀快速緩解便一直沒在意。

昨日，經(jīng)一周抗血栓、改善循環(huán)等對(duì)癥治療，解除腦部危機(jī)的徐女士神清氣爽，萬分感謝幫她揪出“真兇”的醫(yī)護(hù)人員，預(yù)備出院的她直言身體恢復(fù)后計(jì)劃手術(shù)祛除“病根”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦梗死患者中，約有20%的患者是由心臟栓子脫落所致，其中50%的心源性栓子是由心房顫動(dòng)造成，僅有0.5%的栓子來源于粘液瘤。然而，像徐女士這樣對(duì)心源性卒中缺乏認(rèn)知的患者卻有很多，王金芳提醒，日常若頻繁出現(xiàn)心慌、胸悶等心臟不適千萬不要掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做全面的心腦系統(tǒng)檢查，以便排除心源性腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)了一過性或持續(xù)性的視物模糊、手腳發(fā)麻、肢體無力等癥狀，極可能是中風(fēng)發(fā)病，即使沒有“三高”等基礎(chǔ)疾病，也要即刻拔打120，4.5小時(shí)內(nèi)送到有急診溶栓資質(zhì)的醫(yī)院就近救治。