長江網(wǎng)9月29日訊(通訊員 張璟祎)雙胎、低出生體重兒，出生1.7kg，僅有正常孩子一半大，手臂只有成人手指粗，一出生就往外直吐泡泡，呼吸衰竭，被確診為食道閉鎖，生命危在旦夕。聯(lián)盟新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)，武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)外科、麻醉科接力救援，經(jīng)過30余天的積極治療，孩子終于能自己吃奶了。昨日，平平的媽媽坐完月子特地趕來醫(yī)院，將小寶接回了家。

　　記者從武漢兒童醫(yī)院了解到，平平是近幾年來接診的體重最輕，病情最重的食道閉鎖患兒，能恢復(fù)的又快、又好實(shí)屬不容易。

　　36周雙胎低出生體重兒，出生便遇險(xiǎn)情

　　2018年8月27日，家住陽邏的懷孕36周的張女士在武漢某婦產(chǎn)醫(yī)院誕下了雙胞胎女兒，大寶平平出生僅1.7kg，小寶安安則有2.05kg。平平太過袖珍，體重、身高都只有正常孩子一半大，腿僅有成人手指粗，出生沒多久就被緊急送進(jìn)了溫箱接受治療。小家伙嘴里不斷往外吐泡泡，口水也多，剛吃第一口奶就直往外吐，甚至連正常的胃管也不能植入。

　　短短一天時(shí)間，孩子的體重不增反降，身體各項(xiàng)指標(biāo)也不斷惡化，呼吸急促，臉色發(fā)灰，仿佛隨時(shí)都有窒息的可能。一張又一張的病危通知書像警鐘一樣時(shí)刻提醒著平平的爸爸，張先生焦急不已，張先生帶著寶寶輾轉(zhuǎn)武漢市多家醫(yī)院，最后在湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟的幫助下來到了武漢兒童醫(yī)院新生兒科。

　　在新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的幫助下，平平帶著呼吸機(jī)轉(zhuǎn)到了武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科。劉漢楚主任仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，平平面色青紫，呼吸困難，還患有新生兒肺炎和嚴(yán)重的呼吸衰竭，只能依靠呼吸機(jī)維持生命。此外，食道造影結(jié)果顯示，孩子食管閉鎖。每一個(gè)疾病對(duì)于本就脆弱的平平來說都是致命打擊。劉漢楚主任知道，對(duì)于平平來說，時(shí)間就是生命，當(dāng)即劉漢楚主任和新生兒內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員展開了積極治療。

　　新生兒內(nèi)外科、麻醉科多科協(xié)作助小寶轉(zhuǎn)危為安

　　經(jīng)過造影檢查發(fā)現(xiàn)，小寶患有食道閉鎖，更為嚴(yán)重的是兩個(gè)本不應(yīng)該相連的食道和支氣管相連，胃酸經(jīng)食管氣管瘺反流至肺部，導(dǎo)致嚴(yán)重的化學(xué)性肺炎，一度導(dǎo)致肺出血。而手術(shù)是解決孩子問題的唯一辦法，武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)外科、麻醉科開展了大會(huì)診，對(duì)平平開展了“接力”救援。

　　新生兒內(nèi)科承擔(dān)孩子身體的調(diào)理工作，待孩子病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)由新生兒外科與麻醉科進(jìn)行手術(shù)，再轉(zhuǎn)回新生兒內(nèi)科繼續(xù)調(diào)理。8月31日，在新生兒內(nèi)外科的共同努力下，平平終于順利的進(jìn)行了手術(shù)，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的努力，孩子的根本問題終于得到了解決。

　　手術(shù)完成了，可平平的情況卻始終不容樂觀，嚴(yán)重的肺炎加之呼吸衰竭導(dǎo)致小寶始終無法自主呼吸，嘗試過兩次，經(jīng)歷了20多天的過渡，小家伙才成功脫離脫離呼吸機(jī)自主呼吸。為此新生兒內(nèi)科費(fèi)了不少心血，食管、氣管畸形所導(dǎo)致的嚴(yán)重肺炎及肺部損傷，對(duì)于平平來說可謂是致命打擊，隨時(shí)可能讓小寶丟掉性命。武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科劉漢楚主任針對(duì)平平的情況不斷調(diào)整治療方案，循序漸進(jìn)的從呼吸機(jī)過度為半自主呼吸，再轉(zhuǎn)為全自主呼吸，20多個(gè)日夜，平平肺部感染基本痊愈，挺過了呼吸關(guān)，平平轉(zhuǎn)回到了新生兒外科，經(jīng)過造影檢查，手術(shù)中吻合的食道順利愈合，平平終于可以自己吃第一口奶了。

　　9月28日，距離孩子出生已經(jīng)整整一個(gè)月了，剛坐完月子的媽媽張女士第一次來到武漢兒童醫(yī)院新生兒外科，終于第一次看到了自己的寶貝女兒。目前平平的情況十分穩(wěn)定，再鞏固一段時(shí)間即可康復(fù)出院。

　　“只破殼不破膜”新生兒外科、麻醉科挑戰(zhàn)手術(shù)高難度 只為孩子恢復(fù)快

　　回想起整個(gè)手術(shù)過程，可謂是困難重重，麻醉科和新生兒外科可謂是費(fèi)了不少心思。據(jù)武漢兒童醫(yī)院麻醉科鐘良主任醫(yī)師介紹，平平手術(shù)時(shí)僅有1.7kg，屬于低體重兒，為確保平平術(shù)中及術(shù)后的平安，一定要做最“懂”、最“了解”她的人。鐘良主任說，平平術(shù)前心率快，面色青紫，嘴唇發(fā)紺，有循環(huán)和呼吸系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)。手術(shù)中一方面要維持和改善其受損的生理功能，另一方面要預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥。此外對(duì)體重只有1.7kg的平平做到快速精準(zhǔn)的液體治療確保體液平衡更是需要首先關(guān)注和解決的問題。因此麻醉科醫(yī)師不僅要具備過硬的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，更要掌握低體重新生兒的病理生理特點(diǎn)和治療手段，只有這樣才能確保孩子手術(shù)中的安全。

　　“這次手術(shù)好比只打破雞蛋的殼，卻沒有破壞雞蛋的膜，這樣做對(duì)于醫(yī)生來說手術(shù)難度大，可對(duì)于平平來說創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)更好、更快”為小寶主刀的武漢兒童醫(yī)院新生兒外科魯巍副主任醫(yī)師說，由于平平體重底，肺部條件極差，不能耐受胸腔鏡手術(shù)，所以選擇開放手術(shù)，但沒有破壞孩子薄如蜻蜓翅膀的胸膜，手術(shù)難度可想而知。據(jù)魯巍副主任醫(yī)師介紹，平平的手術(shù)不僅要吻合食管，更是要阻斷食管與支氣管相連的通道，常規(guī)做法是打開孩子胸腔和胸膜再進(jìn)行手術(shù)，可這樣做極大的增加了術(shù)后感染和吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)肺部造成一定程度的損傷，對(duì)于本就呼吸衰竭的平平來說是致命的。為了讓孩子恢復(fù)的更快更好，魯巍副主任醫(yī)師從3到5mm寬的肋間隙處貼著胸膜后找到了患處并吻合食管，完好的保留了胸膜，也解決了問題，可謂是手術(shù)最佳方案。

　　9月28日，距離孩子出生已經(jīng)整整一個(gè)月了，經(jīng)歷過新生兒內(nèi)外科，麻醉科的接力救援，小家伙已經(jīng)大好，每餐可以自主進(jìn)食20多毫升了，體重也長到了2.2kg，終于可以康復(fù)出院。剛坐完月子的媽媽張女士第一次來到武漢兒童醫(yī)院新生兒外科，特地感謝救了孩子性命的好醫(yī)生們。張女士第一次見到自己的寶貝女兒，十分開心，認(rèn)認(rèn)真真的跟著護(hù)士張葦學(xué)習(xí)正確護(hù)理孩子，給孩子拍背，滿心歡喜的接了平平回家。

　　據(jù)武漢兒童醫(yī)院新生兒外科魯巍副主任醫(yī)師介紹，我院是湖北省最大、技術(shù)最強(qiáng)的新生兒團(tuán)隊(duì)，一年收治20余例跟平平情況類似的食道閉鎖的患兒。食道閉鎖是一種先天性食管畸形，發(fā)病率僅為1/3000~1/4000，主要表現(xiàn)為嬰兒吮吸乳汁立即嘔吐或出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳，口唇發(fā)紺或出現(xiàn)窒息，通常情況下食管閉鎖會(huì)與支氣管相通，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，此類情況大多通過造影檢查方可確診。家長如若發(fā)現(xiàn)孩子一出生便有以上的癥狀，請(qǐng)第一時(shí)間送至?？漆t(yī)院新生兒外科進(jìn)行檢查確診，越早干預(yù)治療效果越好。