長江網(wǎng)訊(通訊員 周珊)七旬老人四年來性情大變，不僅“膽小如鼠”，近來還頻繁感覺心跳到嗓子眼，連氣都透不過來。經(jīng)探查才知，竟是心臟室性早搏導(dǎo)致心律“失衡”，好在醫(yī)生精準(zhǔn)手術(shù)助其回歸正常生活。

78歲的陳老，有多年心臟病、高血壓病史，因長期服藥控制病情，便未復(fù)查。然而近四年來，老人又染上“怪病”，碰到一點(diǎn)“風(fēng)吹草動”，便如驚弓之鳥，心慌不已，想著可能年紀(jì)大“膽子”變小了，也不是什么大病，便沒太當(dāng)回事兒。

哪知，今年7月起，突變“鼠膽”的陳老常感心慌氣促，每次發(fā)作都要持續(xù)近二十分鐘，為此他嘗試了多種中、西藥，甚至四處輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，但病情不僅未緩解，反而頻繁的心慌喘氣、呼吸急促、腳腫等不適，嚴(yán)重影響了起床、行走等日常生活。直到上周，被病癥折磨整晚未眠的陳老慕名來到長江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院心血管內(nèi)科尋求診治。

經(jīng)檢查，排除心臟冠脈狹窄等常規(guī)致病因后，結(jié)合臨床癥狀及發(fā)病經(jīng)過，接診專家吳興安副主任認(rèn)為陳老患上了室性早搏，并可能導(dǎo)致室性早搏性心肌病。室性早搏是一種最常見的心律失常，它通過心臟中的異常興奮點(diǎn)發(fā)出沖動信號，干擾正常心臟節(jié)律，出現(xiàn)過早搏動，吳興安解釋，其發(fā)生率及復(fù)雜性會隨著年齡增長而增加，尤其像患者這樣患有冠心病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病的人群，如長期不重視、不合理用藥，便會誘發(fā)心室異位的放電點(diǎn)或折返環(huán)產(chǎn)生大量額外的心跳信號，嚴(yán)重擾亂正常心跳節(jié)奏，久而久之便會引發(fā)嚴(yán)重的心臟重構(gòu)改變及心功能進(jìn)行性下降，并加速心臟衰竭等嚴(yán)重后果，讓患者的生活質(zhì)量大打折扣。

考慮到陳老24小時動態(tài)心電圖已達(dá)3萬8千次(一般人群24小時心電圖可能就幾十次到上百次)，且已呈現(xiàn)多種形態(tài)室性早搏，明顯心悸、心衰表現(xiàn)，為避免其心功能繼續(xù)惡化，在患者及家屬的充分信任下，吳興安決定冒高風(fēng)險為老人實施室性早搏心臟射頻消融微創(chuàng)手術(shù)。

在局部麻醉鎮(zhèn)靜下，吳興安帶領(lǐng)心臟介入團(tuán)隊經(jīng)患者血管穿刺，將電極導(dǎo)管沿血管送入心臟內(nèi)部進(jìn)行電生理監(jiān)測，利用三維標(biāo)測系統(tǒng)技術(shù)，精準(zhǔn)定位出室性早搏的起源點(diǎn)和異常通路，并逐一對靶點(diǎn)釋放射頻能量將病灶一一消除。術(shù)后，復(fù)查心電圖，陳老的室性早搏完全消失，心慌、喘氣癥狀也明顯緩解。

室性早搏可防可治，吳興安稱，除了冠心病、高血壓等常見血管類基礎(chǔ)疾病外，牙齦、膽囊炎、胃炎等原發(fā)口腔系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病同樣可誘發(fā)室性早搏的發(fā)生，所以一定要規(guī)范原發(fā)病的診療;同時嚴(yán)格戒煙戒酒、避免飲用大量咖啡，規(guī)律生活，控制情緒。如果日常生活中出現(xiàn)早搏次數(shù)增多，心慌不適及落空感，尤其像患者這樣出現(xiàn)活動后喘氣、腳腫等心衰癥狀時，建議立即就醫(yī)明確診斷，在藥物治療效果不佳的情況下，可選擇心臟射頻消融術(shù)微創(chuàng)治療方式。

　　責(zé)編：朱德華