長(zhǎng)江網(wǎng)3月18日訊(通訊員 金靜)為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每天要吃夠3個(gè)雞蛋，八旬婆婆竟 “補(bǔ)”出大事突發(fā)昏迷，經(jīng)檢查才得知原是肝病引發(fā)的“中風(fēng)”假象。醫(yī)生表示，肝功能異?；颊呤秤眠^(guò)量動(dòng)物蛋白可導(dǎo)致血氨飆升誘發(fā)肝性腦病，日常要和顱內(nèi)病變加以區(qū)分。

83歲的余婆婆，有肝功能異常及便秘多年，因癥狀不明顯，她便沒(méi)太在意。五年前，因營(yíng)養(yǎng)不良查出低蛋白血癥，覺(jué)著土雞蛋經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又富含高蛋白，她便開(kāi)始每天至少吃3個(gè)雞蛋，通過(guò)食療來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。哪知，3天前，剛吃完早餐的老人突發(fā)昏迷，暈倒在地，“莫非是中風(fēng)了?”警覺(jué)的家人趕緊將其送至附近的長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院救治。

經(jīng)急診聯(lián)合該院神經(jīng)內(nèi)科卒中團(tuán)隊(duì)迅速分診，排除了顱內(nèi)病變后，感染科接診醫(yī)生張少軍發(fā)現(xiàn)患者的血氨值高達(dá)200.3微摩爾每升，遠(yuǎn)超正常值的3倍多，進(jìn)一步明確相關(guān)檢查后，老人被診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝性腦病。

肝病怎么會(huì)引發(fā)昏迷?家屬表示不解。結(jié)合患者的病史、飲食習(xí)慣及發(fā)病特點(diǎn)，感染科主任雷君表示，余婆婆是典型的蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、肝臟對(duì)氨的降解能力下降引起血氨升高，從而誘發(fā)了肝性腦病，也就是通常說(shuō)的“肝昏迷”。雞蛋、魚(yú)、肉等這些富含優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)的食物，食用后在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸，大量攝入后會(huì)造成腸道氨的生成增加。而長(zhǎng)期便秘的患者因?yàn)槟c道酸堿值的改變，導(dǎo)致腸道氨無(wú)法正常排泄，便通過(guò)結(jié)腸重吸收后大量進(jìn)入血液內(nèi)。雷君進(jìn)一步解釋?zhuān)５母闻K可將門(mén)靜脈輸入的血氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩睾凸劝滨０?，使氨極少進(jìn)入體循環(huán)，但像余老這樣肝功能損傷的患者，對(duì)氨的降解代謝能力減弱，反而還長(zhǎng)期過(guò)量攝入高動(dòng)物蛋白的食物，使得氨大量進(jìn)入體循環(huán)造成血氨的升高，便誘發(fā)了肝性腦病的發(fā)生。

好在就醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥護(hù)肝、降氨、醒腦等治療，目前，余婆婆血氨值已恢復(fù)正常，神智清楚，不久便能康復(fù)出院。

肝性腦病和腦出血、腦梗等顱內(nèi)病變都有神智障礙方面的表現(xiàn)，平時(shí)應(yīng)嚴(yán)格加以區(qū)分，雷君指出，肝性腦病往往不伴隨有肢體偏癱、口眼歪斜等定位體征，多表現(xiàn)為突然的智力減退、行為異常及意識(shí)障礙，例如突然的睡眠時(shí)差顛倒、不認(rèn)識(shí)人，甚至正常的人突然隨地大小便、不知道自己在哪里等定向力障礙的表現(xiàn)。因此，一旦出現(xiàn)上述神智行為異?；蛳裨摶颊咭粯拥摹凹僦酗L(fēng)”癥狀，一定要注意追問(wèn)患者病史，在排除顱內(nèi)病變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善肝功能、血氨、電解質(zhì)、肝臟B超等檢查，排除肝性腦病的可能。

　　責(zé)編：朱德華