如何正確使用醫(yī)?？ǎ?/p>

醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算遇到哪些難題？

對(duì)新成立的武漢市醫(yī)療保障局，

你有什么期待?

4月2日上午9:30-11:30

武漢市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)鄭先平

在線與近3萬(wàn)名網(wǎng)友互動(dòng)

長(zhǎng)江網(wǎng)4月2日訊 4月2日上午9:30-11:30，武漢市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)鄭先平率該局待遇保障組、醫(yī)藥管理組、醫(yī)療價(jià)格組、基金監(jiān)管組、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人上線長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板，傾聽網(wǎng)友心聲，與網(wǎng)友互動(dòng)交流。

　　△武漢市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)鄭先平認(rèn)真瀏覽答復(fù)網(wǎng)友們的留言。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者 胡冬冬 攝

一問一答，干貨超多

小孩醫(yī)?？ㄍ浝U費(fèi)怎么辦？

網(wǎng)友“巨石強(qiáng)森”：農(nóng)村交的醫(yī)保在城市就醫(yī)很難報(bào)銷，就算是報(bào)得了，也是幾費(fèi)周折，再則也只能報(bào)幾成，農(nóng)村醫(yī)保什么時(shí)候能像城市醫(yī)保那樣正常報(bào)銷?

市醫(yī)保局鄭先平：武漢市2017年建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦流程城鄉(xiāng)無(wú)差別，農(nóng)村的居民只要按規(guī)定參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，均可享受與城鎮(zhèn)居民同等待遇。

網(wǎng)友“2046”：小孩的醫(yī)?？ㄍ浝U費(fèi)了能不能補(bǔ)繳？如何可以，補(bǔ)繳的流程是什么？

市醫(yī)保局鄭先平：居民每年繳費(fèi)1次，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日（新生兒正常參保登記或者參保繳費(fèi)期限為出生90日及以內(nèi)）。正常繳費(fèi)的居民待遇期為繳納次年的1月1日至12月31日。逾期參保繳費(fèi)的居民可進(jìn)行補(bǔ)繳，補(bǔ)繳的醫(yī)保待遇享受期為：上年度在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民，從繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。非本市戶籍居民和上年度未在本市參保繳費(fèi)的本市戶籍居民，從繳費(fèi)次月起的第7個(gè)月享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。逾期參保繳費(fèi)的居民，醫(yī)保待遇不追溯。

醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病共31個(gè)病種

網(wǎng)友“愛武漢2018”：今年，除了高血壓，糖尿病，具體還有哪些慢性病納入門診醫(yī)保呢？

市醫(yī)保局鄭先平：目前武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥（慢性）疾病共有31個(gè)病種，具體病種有：

惡性腫瘤（含白血病）放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥、高血壓3級(jí)（有心、腦、腎、主動(dòng)脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥尽⑿?、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、慢性腎衰竭（慢性腎臟病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級(jí)及以上）、慢性肺源性心臟病（達(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化病（達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森?。ㄅ两鹕C合征）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無(wú)力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）

醫(yī)?？ɡU費(fèi)可網(wǎng)上支付

網(wǎng)友：居民醫(yī)保門診報(bào)銷是怎么個(gè)報(bào)銷方法的？沒見過正規(guī)文件，能不能出些宣傳資料？

市醫(yī)保局鄭先平：普通居民（不含大學(xué)生）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%，年度支付限額400元。

網(wǎng)友“133*****729”：武漢退休人員異地(廈門)養(yǎng)老就醫(yī)，何時(shí)醫(yī)保卡能直接異地結(jié)算?

市醫(yī)保局鄭先平：2018年9月起，我市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保符合異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和軍隊(duì)自主擇業(yè)人員均已納入全國(guó)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算范圍。

網(wǎng)友“愛武漢2018”：居民醫(yī)保卡繳費(fèi)能在網(wǎng)上支付嗎?每年都是社區(qū)居委會(huì)代收，不方便呀!

市醫(yī)保局鄭先平：已辦理我市居民醫(yī)保參保登記的城鄉(xiāng)居民，可自行通過“湖北稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局”、“湖北稅務(wù)手機(jī)APP”，郵儲(chǔ)銀行或農(nóng)業(yè)銀行提供的網(wǎng)辦平臺(tái)、手機(jī)APP等多元化繳費(fèi)方式繳費(fèi)。繳費(fèi)人通過“湖北稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局”繳費(fèi)的，可自行打印電子繳款憑證或電子稅收完稅證明，也可到辦稅服務(wù)廳打印電子稅收完稅證明。

通過個(gè)人賬戶可支付口腔看病費(fèi)

網(wǎng)友“watanuo”：現(xiàn)在牙科疾病是常見病，請(qǐng)問我市口腔護(hù)理（洗牙、補(bǔ)牙、種牙）已納入醫(yī)保了嗎?

市醫(yī)保局鄭先平：由于我市現(xiàn)運(yùn)行的是統(tǒng)籌結(jié)合模式，將部分基金劃入了參保人的個(gè)人賬戶，沒有開展門診統(tǒng)籌，參保人可以通過個(gè)人賬戶進(jìn)行支付日常口腔疾病費(fèi)用。但有些口腔矯正、鑲牙、美容等按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不屬于醫(yī)保基金支付的范疇。

協(xié)和醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

網(wǎng)友“清蒸武昌魚”：普通職工如果去協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院看病及做手術(shù)是否可以有比例的報(bào)銷。

市醫(yī)保局鄭先平：協(xié)和醫(yī)院已納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在中心城區(qū)試運(yùn)行。同濟(jì)醫(yī)院是我市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除緊急搶救處，通常慢性疾病到同濟(jì)醫(yī)院就診住院，必須通過市內(nèi)其他三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

網(wǎng)友“想去海島玩”：孩子剛一出生，由于黃疸比較高，在廣州軍區(qū)總醫(yī)院新生兒科住院了兩天，醫(yī)保已經(jīng)辦理，但是醫(yī)?？ㄟ€沒有辦下來(lái)，看政策說是新生兒住院要在三個(gè)月內(nèi)用醫(yī)?？ㄞk理報(bào)銷，這樣的情況可以報(bào)銷

市醫(yī)保局鄭先平：醫(yī)保卡未發(fā)放時(shí)，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理無(wú)卡就醫(yī)。

網(wǎng)友：我的孩子今年21歲，京山人，現(xiàn)在武漢工程大學(xué)在校大學(xué)生，1歲時(shí)候武漢兒童醫(yī)院確診為甲型血友病，希望有享受更大比例的醫(yī)保結(jié)算。

市醫(yī)保局鄭先平：關(guān)于你孩子不幸患上了血友病，深表同情。血友病早已被我市列入31個(gè)重病病種之一。關(guān)于你反映的門診和住院比例與其他城市相比偏低的問題，下一步我們將結(jié)合我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，做適當(dāng)調(diào)整。

醫(yī)保卡只能本人使用

網(wǎng)友：能否將自己的醫(yī)療保障憑證借給他人或醫(yī)院辦理住院登記報(bào)銷？

市醫(yī)保局鄭先平：不能。出借本人醫(yī)保證件給他人或醫(yī)院辦理醫(yī)保住院報(bào)銷的行為屬欺詐騙保違法行為。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)保對(duì)象身份偽造住院登記、臨床病歷、診療明細(xì)和虛記費(fèi)用等手段通過住院報(bào)銷騙取醫(yī)?；穑瑢儆趪?yán)重的違法違紀(jì)行為。

網(wǎng)友：醫(yī)?？茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買生活用品或取現(xiàn)金嗎？

市醫(yī)保局鄭先平：醫(yī)?？ㄖ饕糜谥Ц抖c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店門診、購(gòu)藥費(fèi)用、支付門診慢性?。ㄒ?guī)定病種）和住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，不能刷卡購(gòu)買生活用品和套取現(xiàn)金。

此外

市醫(yī)保局已入駐長(zhǎng)江網(wǎng)武漢城市留言板

受理辦理群眾訴求

公開征集意見建議

關(guān)于醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療救助等

想說什么可以留言！

　　

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